摘要:
1 临床资料
患者,女性,61岁,因“突发胸闷、憋气11h”人院.既往有冠心病、高血压、高脂血症、频发房性早搏和室性早搏、阵发房颤病史.人院前11h在睡眠过程中突发胸闷、憋气,不能平卧,伴端坐呼吸,无胸痛及晕厥.就诊时查体:体温36.6℃,呼吸18次/min,心率82次/min,血压131/74 mmHg,神清、精神弱,双肺呼吸音粗、双肺底可闻及少量湿啰音,心律不齐、可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿.实验室检查:WBC 8.46×109/L,Neu% 78.7%,RBC 4.47×1012/L,HGB 91 g/L,Plt161×109/L,D-dimer 3.4 mg/L,CRP 13.9 mg/L,BNP 944 ng/L,心电图示窦性心律,频发房性早搏(图1).初步诊断:心功能不全、急性冠脉综合征不除外、肺栓塞不除外、心肌病不除外、轻度贫血.