心脏磁共振组织追踪技术评估冠心病心肌梗死的诊断价值

• 作者: 刘婷 多国帅 戴旭
• 来源期刊: 磁共振成像
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉狭窄 心肌梗死 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 346-353
• 页数: 8页
• 分类号: R445.2|R541.4
• 字数: 6332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2018.05.005

摘要

目的 探讨心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance tissue tracking technology,CMR-TT)与冠心病患者左心功能相关性及定量化评价心肌梗死的诊断价值.材料与方法 对23例冠心病患者和16名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列以及对比延迟增强扫描,用CVI42软件测量心功能,并使用组织追踪技术对左心室整体和节段的应变进行分析,得到心肌径向、周向、纵向三个方向CMR-TT 3D应变参数值.对上述参数值进行组间均值比较、组内相关系数(ICC)分析、Pearson相关性分析、Logistic回归模型、受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 左心室整体径向应变(radial strain,RS)(ICC=0.944)、周向应变(circumferential strain,CS)(ICC=0.988)、纵向应变(longitudinal strain,LS) (ICC=0.987)均表现较好的可重复性.冠心病组左心室整体的径向应变、周向应变、纵向应变低于健康人组(30.35%±17.26%和45.46%±8.90%、-13.92%± 5.77%和-19.34%±2.30%、-11.30%±4.75%和-16.54%±2.40%,P值均<0.01).左心室射血分数与径向应变呈强相关(r=0.774,P<0.001),与周向应变呈强相关(r=0.778,P<0.001),与纵向应变呈极强相关(r=0.802,P<0.001).冠心病组延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)阳性心肌节段径向应变、周向应变、纵向应变峰值低于LGE阴性心肌节段(9.95%和41.42%,-7.67%和-17.2%,-6.68%和-13.83%,P值均<0.01).心肌径向应变(AUC=0.914)、周向应变(AUC=0.911)在诊断心肌节段梗死中具有较高的诊断价值,纵向应变(AUC=0.819)具有一定的诊断价值;当心肌径向应变截断值为16.83%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7399);当周向应变截断值为-11.44%时,诊断准确度较高(Youden指数=0.7511);纵向应变在截断值为-9.41%时,诊断准确度较低(Youden指数=0.5552).当使用径向应变和周向应变联合诊断冠心病心肌节段梗死时,AUC和特异度较各指标独立诊断时提高,在联合诊断时纵向应变无预测意义.结论 心脏磁共振组织追踪技术在临床应用中具有较好的可行性及可重复性;径向应变、周向应变、纵向应变与冠心病左心室射血分数具有较强的相关性; 径向应变、周向应变在诊断冠心病心肌节段梗死的诊断价值较高,纵向应变诊断价值有限.当使用径向应变和周向应变两项指标联合诊断时可提高诊断效能.这提示CMR-TT的应变分析在无需对比剂的情况下识别冠心病心肌梗死节段具有潜在的临床诊断价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴旭	中国医科大学附属第一医院放射科	36	190	8.0	12.0
2	刘婷	中国医科大学附属第一医院放射科	17	147	7.0	12.0
3	多国帅	中国医科大学附属第一医院放射科	2	7	1.0	2.0