床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗

• 作者: 冷冰 徐强 徐斌 徐锋 林通 陈功 顾宇翔 黄磊
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 床突旁动脉瘤 眼动脉 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 动脉瘤专题
• 页码范围: 1-7,11
• 页数: 8页
• 分类号: R743.9
• 字数: 5619字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2018.01.001

摘要

目的 探讨床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗方法.方法 回顾性分析2017年2~10月经直接手术夹闭的11例床突旁动脉瘤患者的临床资料.其中动脉瘤改良Barami分型Ⅰa型2个,Ⅰb型3个,Ⅱ型3个,Ⅲa型2个,Ⅲb型1个.5例患者在复合手术室应用球囊辅助手术夹闭治疗.根据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评定临床疗效.结果 本组患者的11个动脉瘤均术中磨除前床突后,成功夹闭动脉瘤;其中5个动脉瘤行直接夹闭,6个动脉瘤行塑形夹闭.1例患者应用Hyperform球囊临时阻断;4例患者应用Merci双腔球囊导引导管逆行抽吸颈内动脉;其中2例患者抽吸成功,瘤体明显塌陷,2例患者仅瘤壁张力减低.术后即刻DSA或CTA检查示,10个动脉瘤完全闭塞,仅1个动脉瘤瘤颈少许残留.患者术后出现视力下降1例,动眼神经麻痹1例;所有患者均无言语或肢体功能障碍发生.出院时11例患者均预后良好(GOS评分4~5分).结论 床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗方法取决于动脉瘤的分型和瘤体大小.改良Barami分型Ⅰ型动脉瘤常采用平行于载瘤动脉直接夹闭,Ⅱ、Ⅲ型动脉瘤则使用跨血管夹塑形夹闭.采用复合手术室球囊辅助逆行抽吸技术,有利于床突旁大型或巨大动脉瘤的手术夹闭.