摘要:
1 病例报告
患者1,女,25岁,孕1产0,孕40+5周,阴道流液6 h入院.产科检查:宫高37 cm,腹围95 cm,胎心142次/min,胎位LOT,骨盆外测量正常.宫颈质软,居中,已消失50%,先露S—2.破膜6 h未临产予催产素静点引产.催产素静点4h临产.第一产程7 h,第二产程53 min.新生儿3 745 g,娩出顺利.胎儿娩出后4 min阴道一次性出血100 mL,子宫收缩差,胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘术,胎盘完整.产妇烦躁不安,P 98次/min,BP 102/58 mmHg.子宫底部触及不清,且下腹部触及呈杯口状凹陷;阴道内可触及一球形物,质软,表面粗糙,表面有活动性出血.诊断:急性子宫内翻.予盐酸哌替啶 100 mg肌注,停用催产素,容量复苏.做好子宫切除准备后,行子宫还纳术,产后30 min子宫复位成功.床旁B超提示子宫轮廓正常,催产素静点,欣母沛 250 μg肌注促宫缩治疗.产时累计出血1 000 mL. Hb 78 g/L,HCT 0.314.共输悬浮红细胞4 U.术后对患者进行抗感染、缩宫治疗,产后4 d患者痊愈出院.产后6周复查子宫复旧正常.