缺血性卒中药物防治相关中国指南的系统评价

• 作者: 乔寒子 倪小佳 廖文静 朱庆斌 林浩 罗旭飞 蔡业峰 陈耀龙
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 缺血性卒中 指南 药物治疗 系统评价 临床指南研究与评估系统Ⅱ
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 327-332
• 页数: 6页
• 字数: 5024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.04.007

摘要

目的 评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见.方法 计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月.运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并分析综述不同指南的证据水平与推荐强度.结果 共纳入19篇指南,在AGREEⅡ 6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性)的平均得分率分别为60%、19%、26%、55%、23%、2%.结合各指南的推荐意见和证据等级,目前静脉溶栓药物的有效时间窗仍在超早期内(<4.5 h),溶栓适应证增多是否获益尚不明确.对于轻型卒中,不同指南均推荐双抗药物治疗方案.心源性卒中的抗凝启动时机仍是各指南间争议最大的部分.缺血性卒中的血压控制应首要遵循个体化原则.神经保护剂的疗效仍需大量临床试验的证实.结论 本领域指南体现了临床实践中的难点和热点,为临床一线医生更好地应用指南指导药物防治缺血性卒中提供指导.但指南的总体质量不高,未来需要进一步提高指南制定的方法学质量.