某医院门急诊诊断信息规范化现况调查

• 作者: 宋涵超 胡牧 郜凯华
• 来源期刊: 中华医院管理杂志
• 关键词: 门诊医疗 诊断信息 规范化 循迹追踪法
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 医疗管理
• 页码范围: 816-820
• 页数: 5页
• 字数: 4548字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2018.10.007

摘要

目的 调查某医院门急诊诊断信息规范化现状及存在的问题,探讨改进方法 .方法通过调取某三级甲等医院2017年5月8日至5月14日的门急诊诊断信息,采用循迹追踪法对从诊断信息录入到数据维护的全过程进行检查,分析不规范诊断的发生原因.结果 该院门急诊诊断规范率为51.07％(15278/29915);按照就诊科室对不规范诊断进行统计,中医科不规范诊断数量最多;按照诊断名称对不规范诊断进行统计,高血压、糖尿病等常见疾病的不规范诊断数量较多.系统原因、标准字典库原因、医生原因、维护机制不健全是造成诊断不规范的主要原因.结论 建议健全系统维护机制、理清维护流程,加强对医生使用字典录入诊断的培训以提高门急诊诊断信息规范化程度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡牧	北京大学第三医院医务处	56	834	17.0	27.0
2	郜凯华	北京大学第三医院医务处	10	55	4.0	7.0
3	宋涵超	北京大学第三医院医务处	6	1	1.0	1.0