中西部地区儿童细菌性脑膜炎的病原学及诊断分析

• 作者: 吴丽文 尹飞 王国丽 蒋莉 韩蔚
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 细菌性脑膜炎 儿童 病原学分析 诊断分析
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 小儿神经基础与临床
• 页码范围: 778-782
• 页数: 5页
• 字数: 5212字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.10.016

摘要

目的 探讨中西部地区儿童细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)的诊断和病原特点,为临床诊治提供帮助.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院、重庆医科大学附属儿童医院BM患儿的临床资料,包括年龄,性别,外周炎症指标,脑脊液常规、生化、细菌培养,药敏试验,影像学等资料.结果 共446例患儿,男女比例为1.67:1.00;外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)异常比例依次为67.7％(302/446例)、64.9％(268/413例)、71.7％(279/389例);脑脊液WBC计数、糖、蛋白水平异常比例依次为76.5％(332/434例)、71.2％(306/430例)、91.7％(397/433例);79.4％(332/418例)的患儿头颅CT/磁共振成像异常;病原菌培养阳性率为33.6％(150/446例).外周血WBC、CRP、PCT异常患儿培养阳性率依次为36.8％(111/302例)、36.9％(99/268例)、36.6％(102/279例),高于外周血WBC、CRP、PCT正常患儿[依次为27.1％(39/144例)、26.2％ (38/145)、27.3％(30/110例)].脑脊液WBC、蛋白、糖异常患儿培养阳性率依次为34.9％(116/332例)、34.8％(138/397例)、36.6％(112/306例),高于脑脊液WBC、蛋白、糖正常患儿[依次为29.4％(30/102例)、25％(9/36例)、21％(26/124例)].常见病原菌依次肺炎链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌;1岁以内婴儿以大肠埃希菌为主,占26.6％(29/109例),1岁以上患儿以肺炎链球菌为主,占61.0％(25/41例);各病原菌耐药现象普遍.结论 外周血WBC、CRP、PCT和脑脊液异常,硬膜下积液/积脓有助于儿童BM的早期诊断和鉴别诊断.中西部地区BM患儿最常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌,建议推广肺炎链球菌疫苗的接种.各病原菌耐药现象普遍,治疗过程中,应及时根据本地区常见病原菌分布和药敏情况调整抗菌药物治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴丽文	中南大学湘雅医院儿科	30	131	6.0	10.0
2	尹飞	中南大学湘雅医院儿科	123	660	14.0	19.0
3	蒋莉	重庆医科大学附属儿童医院神经内科	125	697	12.0	20.0
4	王国丽	中南大学湘雅医院儿科	9	24	3.0	4.0
5	韩蔚	重庆医科大学附属儿童医院神经内科	1	6	1.0	1.0