内镜保胆取石术后的复发规律及相关因素分析

• 作者: 张东 张贯博 李廷军 李骜 杨丽 杨帆 王伟智 王红伟 逯清忠 郑文建 马海霞 高伟
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊结石病 保胆取石术 内窥镜检查 复发 因素分析,统计学
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 357-362
• 页数: 6页
• 分类号: R657.4
• 字数: 5207字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.05.357

摘要

目的:探讨内镜保胆取石术后胆囊结石的复发规律及其相关因素.方法:采用回顾性队列研究方法,整理2009年3月至2016年9月973例成功完成内镜取石术的胆囊结石患者的临床资料,术后随访3～60个月.观察指标:(1)内镜取石术后每年的非累计复发率之间是否存在明显规律;(2)内镜取石术后复发与胆囊壁厚度、胆囊壁光滑、胆囊壁胆固醇沉积、胆囊壁间结石、胆囊内分隔、结石数量、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊泥沙样结石、胆绞痛的相关性.结果:随访截至2016年12月,中位随访时间41 个月.共135 例(13.87%)失访,59 例(7.04%)复发.每年失访率为0.93%、1.66%、2.53%、3.46%、6.05%;排除失访后,第1、2、3、4、5年的非累计复发率为0.31%、0.84%、1.52%、1.35%、2.63%,统计分析提示术后每年间的复发无明显规律.术后随访5年:(1)胆囊壁厚度2～3 mm的患者复发率为4.69%(16／341),厚度4～5 mm时复发率为8.65%(43／497),胆囊壁不光滑复发率为8.07%(54／669),胆囊壁胆固醇沉积复发率为11.11%(6／54),胆囊壁间结石复发率为11.39%(9／79),胆囊内分隔复发率为7.02%(4／57),多发结石复发率为8.39%(47／560),胆囊颈部结石嵌顿复发率为13.89%(5／36),胆囊泥沙样结石复发率为22.22%(4／18),胆绞痛复发率为17.50%(7／40);(2)单因素分析提示相关因素包括术前胆囊壁厚度、光滑、结石数量、泥沙样结石、胆绞痛(P＜0.05);(3)多因素回归分析显示独立危险因素为结石数量(β＝0.702,P＝0.040,95%CI＝1.034～3.938).结论:内镜保胆取石术后复发无明显规律,结石数量是复发的独立危险因素,伴有胆囊颈部结石嵌顿、泥沙样结石、胆绞痛的多发结石患者保胆应慎重.