在接受心脏手术的住院患者中,总血红蛋白的测定减少红细胞输注量:一项回顾性数据库分析

• 作者: Christopher Craver Gerard J.Myers Kathy W.Belk
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 碳氧-血氧定量法 电导率 心脏手术 体外循环 血红蛋白 红细胞比容 红细胞输注
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 血液保护
• 页码范围: 742-749
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201709052

摘要

目的 一直以来,围手术期血红蛋白监测依赖于测量血浆红细胞比容 (Hct) 的血气分析设备计算饱和度.测量总血红蛋白量 (t Hb) 的碳氧-血氧定量法,可获得对血液稀释更全面的评估.本研究旨在评估施行大心脏手术的住院患者中用碳氧-血氧定量法检测的t Hb和用电导率检测的Hct,与红细胞 (red blood cell,RBC) 输注、住院时间 (length of stay,LOS) 和住院费用的相关性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月行冠状动脉旁路移植术 (CABG) 和/或瓣膜置换 (VR) 术患者的临床资料,使用Med Assets出院数据.患者按照检测方式 (t Hb和Hct) 进行分组,采用详细的账单记录和当代操作术语编码.根据医院特定的成本费用比来计算住院费用.采用多变量logistic回归法来确定RBC输注和资源利用的重要驱动因素.结果 本研究纳入18 169例心血管手术患者.其中Hct监测患者占66％,并更有可能进行CABG+VR双重手术 (10.4％vs.8.9％,P=0.006 9).在控制了患者和医院特征及患者合并症后,Hct组较t Hb组有明显更高的RBC输注风险 (OR=1.26,95％CI 1.15～1.38,P＜0.000 1),更长的LOS (IRR=1.08,P＜0.000 1) 和更高的费用 (IRR=1.15,P＜0.000 1).结论 与Hct监测相比,在心血管手术期间进行t Hb监测可以显著减少RBC输注和住院费用、缩短住院时间.