传统膏药膜韧膏贴敷治疗内侧间室膝骨关节炎的临床研究

• 作者: 庞坚 张旻 殷梦媛 熊轶喆 石瑛 陈元川
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨关节炎,膝 膏药疗法 膜韧膏 复方紫荆消伤巴布膏
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 骨关节炎
• 页码范围: 22-29
• 页数: 8页
• 字数: 4686字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.09.005

摘要

目的:观察传统膏药膜韧膏贴敷治疗内侧间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性.方法:将118例内侧间室KOA患者随机分为2组,每组59例,分别采用传统膏药膜韧膏贴敷和复方紫荆消伤巴布膏贴敷治疗.因步态检测设备测试时间过长的限制,分别从每组中随机抽取14例患者纳入三维步态分析.膜韧膏和复方紫荆消伤巴布膏均贴敷于膝关节内侧疼痛处,每天贴1次,每次12 h,连用4周.分别于治疗前、治疗开始后2周、4周、6周,比较2组患者西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数量表疼痛评分、僵硬评分、躯体功能评分及总评分;于治疗前及治疗开始后2周、4周,采用三维步态分析比较2组患者膝关节屈曲范围;于治疗开始后4周,比较2组患者的综合疗效,并比较2组患者并发症发生情况.结果:①WOMAC疼痛评分:时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.183,P=0.304);2组患者WOMAC疼痛评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-0.540,P=0.590);2组患者治疗前后不同时间点WOMAC疼痛评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=184.478,P=0.000),2组患者WOMAC疼痛评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(17.49±8.90)分,(11.64±6.01)分,(8.59±3.94)分,(7.80±3.48)分,F=13.460,P=0.000;(16.10±7.85)分,(11.68±5.93)分,(8.41±4.22)分,(7.69±4.10)分,F=23.720,P=0.000].②WOMAC僵硬评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.163,P=0.875);2组患者WOMAC僵硬评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.480,P=0.663);2组患者治疗前后不同时间点WOMAC僵硬评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=36.914,P=0.000),2组患者WOMAC僵硬评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(5.95±2.24)分,(4.98±2.47)分,(4.08±3.83)分,(3.66±1.74)分,F=3.710,P=0.012;(6.27±4.41)分,(5.31±2.06)分,(4.14±2.83)分,(3.76±1.69)分,F=3.200,P=0.024].③WOMAC躯体功能评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.413,P=0.617);2组患者WOMAC躯体功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.510,P=0.132);2组患者治疗前后不同时间点WOMAC躯体功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=137.806,P=0.000),2组患者WOMAC躯体功能评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(54.07±20.54)分,(45.41±27.21)分,(33.27±18.29)分,(30.34±18.72)分,F=6.960,P=0.000;(57.31±26.22)分,(48.98±22.76)分,(39.03±17.21)分,(33.83±24.05)分,F=12.120,P=0.000].④WOMAC总评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.344,P=0.657);2组患者WOMAC总评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.070,P=0.286);2组患者治疗前后不同时间点WOMAC总评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=169.210 P=0.000),2组患者WOMAC总评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(77.51±29.38)分,(62.03±24.39)分,(45.95±18.27)分,(41.80±25.57)分,F=8.810,P=0.000;(79.68±28.47)分,(65.97±26.18)分,(51.58±21.22)分,(45.29±20.66)分,F=14.670,P=0.000].⑤三维步态分析中测量的膝关节屈曲范围.时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.247,P=0.031);2组患者膝关节屈曲范围比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=5.116,P=0.043);治疗前后不同时间点膝关节屈曲范围的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=2.376,P=0.048),2组患者膝关节屈曲范围随时间均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[12.25°±9.68°,17.13°±9.44°,17.97°±4.25°,F=3.854,P=0.039;11.57°±8.00°,12.94°±4.77°,13.39°±5.12°,F=2.036,P=0.043];治疗前2组患者膝关节屈曲范围比较,差异无统计学意义(t=0.991,P=0.331);治疗开始后2周、4周膜韧膏组膝关节屈曲范围均大于复方紫荆消伤巴布膏组(t=7.468,P=0.003;t=5.213,P=0.041).⑥综合疗效.治疗开始后4周,膜韧膏组治愈1例、显效1例、有效45例、无效12例,复方紫荆消伤巴布膏组显效2例、有效42例、无效15例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.651,P=0.515).⑦安全性.膜韧膏组2例出现瘙痒、红疹等皮肤过敏现象,复方紫荆消伤巴布膏组5例出现瘙痒、红疹等皮肤过敏现象,嘱患者暂停用药后症状消失;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.439).结论:采用膜韧膏贴敷与复方紫荆消伤巴布膏贴敷治疗内侧间室KOA,均能缓解膝关节疼痛和僵硬,改善躯体功能,且并发症少,但前者在改善膝关节屈曲范围方面优于后者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石瑛	上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤科研究所	40	240	8.0	15.0
2	庞坚	上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤科研究所	45	226	7.0	15.0
3	陈元川	上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤科研究所	25	70	4.0	8.0
4	熊轶喆	上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤科研究所	3	8	1.0	2.0
5	殷梦媛	上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院骨伤科研究所	3	11	2.0	3.0