少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤的综合影像学表现

• 作者: 周纯武 杨蕾
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏 血管平滑肌脂肪瘤 计算机断层成像 磁共振成像 超声检查
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 657-661
• 页数: 5页
• 分类号: R445
• 字数: 4432字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2018.06.024

摘要

目的 分析少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声的影像学表现,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2005年8月至2016年6月本院收治的13例术前影像检出少量脂肪、经手术病理证实为肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT、MRI和超声的影像学表现.结果 13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者中,13例(100%)为单发,11例(84.62%)位于肝被膜下,12例(92.31%)呈圆形或卵圆形,1例(7.69%)呈不规则形,13例(100%)边界清楚.肿瘤最大径为1.8～9.1cm,平均3.6cm.10例为肌样型,其中3例为上皮样型, 7例为梭形细胞型.2例MRI平扫肿瘤内见少许流空血管影.CT及MRI增强扫描动脉期强化程度高于肝实质,门脉期及延迟期强化程度略高于、等于或低于肝实质,4例肿瘤边缘见包膜样强化影,2例肿瘤内见不规则渐进式强化结节,超声检查呈不均匀低回声,1例见高回声包膜样结构.3例为血管型,CT平扫呈低密度,MR平扫肿瘤内见多发迂曲流空血管影,CT及MRI增强扫描动脉期呈不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化程度与肝实质相仿,肿瘤边缘见包膜样强化影.超声检查呈高回声,边缘见低回声晕环.13例(100%)免疫组化HMB-45阳性.13例患者随访时间1～12年,均无转移或复发.结论 少脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤增强扫描常表现为"快进快出"的强化特点,难以与肝细胞肝癌鉴别.肿瘤边缘连续或不连续、厚壁或薄壁包膜样强化影可作为鉴别诊断的重要依据,结合肝硬化、实验室检查结果阴性等临床资料,有助于该病的正确诊断.