肾移植后反复泌尿系统感染的临床特征和病原学特点

• 作者: 刘永哲 张仁雯 张小东 徐开轶 李冉 胡小鹏 谷丽 陈云霞
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 泌尿生殖系统感染 抗生素
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 器官移植术后感染专题
• 页码范围: 586-591
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.10.003

摘要

目的 分析肾移植后反复泌尿系统感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的临床特征和病原学特点.方法 回顾性分析2011年11月至2016年12月住院的成人肾移植后泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI)的53例受者资料,分为单次泌尿系统感染(single urinary tract infection,SUTI)组29例和RUTI组24例,统计比较两组受者的临床特征和病原学特点.通过Logistic回归分析模型行多因素分析,明确RUTI独立危险因素.结果 RUTI组的首次UTI时血培养阳性率为55％,围感染期血他克莫司浓度为(11.0±3.4)μg/L,均显著高于SUTI组的25％和(8.6±3.2)μg/L(P=0.042,P=0.024).首次UTI围感染期血他克莫司浓度增高(β:0.282,95％ CI:1.026～1.713,P＜0.05)为RUTI的独立危险因素.53例受者共发生感染事件86次,血培养和尿培养共培养出86次病原微生物.RUTI组的培养阳性率高于SUTI组,但差异无统计学意义.其中最常见的三种病原体为:大肠埃希菌(17次),铜绿假单胞菌(16次)和肠球菌(16次).结论 控制肾移植后首次UTI时围感染期的血他克莫司浓度是防治RUTI的关键;RUTI经验性抗感染治疗选择覆盖绿脓杆菌以及产ESBL肠杆菌科细菌为主的抗生素.