唤醒下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓的神经机制

• 作者: 夏丽慧 彭凯润 林健 王伟 王伟民 王国良 郭晓绯 高曲文 黎振声
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癫(痫),颞叶 心动过缓 三叉神经心脏反射 唤醒麻醉
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 349-352
• 页数: 4页
• 分类号: R742.1
• 字数: 3522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11850/j.issn.1009-122X.2018.08.004

摘要

目的 探讨唤醒麻醉下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓事件的可能神经机制.方法 回顾性分析14例唤醒麻醉下实施颞叶切除的癫(痫)病例,手术由同一组癫(痫)外科、电生理和麻醉科医师完成.术中突发窦性心动过缓甚至心脏停搏的事件,其中发生于左侧手术12例,右侧2例.11例为术中电凝颞叶底部或海马底部蛛网膜时发生,1例为颞叶切除后误用冰盐水冲洗颅中窝术区,2例为脑压板牵拉、压迫杏仁核-岛叶时发生.事件发生后立即终止操作、消除刺激因素,严重者予阿托品等相应处理.结果 采用处置措施后,待事件消失后,病人均可完成既定手术,未造成不良后果.结论 唤醒状态下颞叶底部的手术操作刺激三叉神经半月节,可引发三叉神经心脏反射(trigeminocardiac reflex,TCR),这可能是突发窦性心动过缓事件的主要原因和神经机制.