多发伤患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

• 作者: 刘志祯 吕汪洄 周峰 苗振军 蔡华忠 魏法星
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 多处创伤 多器官功能衰竭 危险因素 D-二聚体
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 多发伤
• 页码范围: 1114-1119
• 页数: 6页
• 字数: 4534字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.12.010

摘要

目的 探讨影响多发伤患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年12月-2017年6月江苏大学附属医院收治的299例多发伤患者临床资料,包括性别、年龄、有无基础疾病、损伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、入院24h内血红蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术、住院时间及预后结局等.根据MODS发生情况将患者分为MODS组(94例)和非MODS组(205例).通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响多发伤患者并发MODS的危险因素.对筛选出来的危险因素进一步行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 在单因素分析中,损伤部位数目、ISS、入院24 h内血红蛋白水平、血小板计数、APTT、D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术及预后结局等10个指标,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而性别、年龄、有无基础疾病、入院24 h内中性粒细胞计数、白细胞计数及住院时间等6个指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示ISS、入院24 h内D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染等4个指标与多发伤患者并发MODS显著相关(P＜0.05)(OR分别为1.048,3.913,27.715和1.015).ISS预测多发伤并发MODS的ROC曲线下面积Az=0.726(95％CI0.667 ～0.784);D-二聚体ROC曲线下面积Az=0.638(95％CI 0.571 ～0.706).结论 影响多发伤患者并发MODS的独立危险因素为ISS、入院24h内D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染.在多发伤的救治过程中,应该重视患者损伤严重程度和凝血功能的评估,积极复苏纠正休克、预防和控制感染,可以减少和预防多发伤患者并发MODS的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志祯	江苏大学附属医院急诊中心	17	81	5.0	7.0
2	蔡华忠	江苏大学附属医院急诊中心	28	63	5.0	7.0
3	周峰	江苏大学附属医院急诊中心	28	120	7.0	10.0
4	苗振军	江苏大学附属医院急诊中心	7	26	2.0	5.0
5	魏法星	江苏大学附属医院急诊中心	8	18	2.0	4.0
6	吕汪洄	江苏大学附属医院急诊中心	4	27	3.0	4.0