不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术的影响

• 作者: 刘力新 古伟光 叶铨秋 周卉芬 池锐彬 简志刚
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 重症患者 经皮扩张气管切开术 退管时机 安全性
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 263-266
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201709024

摘要

目的 探讨不同退管时机对重症患者床旁经皮扩张气管切开术(PDT)的影响.方法 回顾分析2015年1月至2017年7月南方医科大学附属小榄医院ICU实施185例PDT重症患者的临床资料,根据PDT术中退出部分气管插管导管的时机,分为术前退管组(EPDT)和延迟退管组(DPDT).比较两组患者手术操作时间、手术镇静药物剂量、术中及术后并发症情况.结果EPDT组和DPDT组在手术操作时间[(6.5±2.6)min比(7.3±3.5)min]、术中出血[(5.2±2.8)ml比(6.0±3.4)ml]、中转传统手术(1.9％ 比2.4％)等方面的差异无统计学意义(均P>0.05).与EPDT组比较,DPDT组患者术中生命体征波动更明显,使用镇静及镇痛药物剂量更大,术中出现误吸(18.3％ 比5.6％)、气囊破裂(13.4％ 比2.9％)、导丝置入困难(11.0％ 比1.9％)和套管置入困难(14.6％ 比2.9％)等意外情况的发生率更高,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者在术后大出血、气胸、皮下/纵隔气肿、气管后壁损伤、切口感染等术后并发症方面,差异没有统计学意义(P>0.05).DPDT组术后肺部感染的发生率略高于EPDT组(12.2％ 比5.8％,P>0.05),两组间机械通气时间差异无统计学意义[(5.5±3.0)d比(6.0±2.5)d, P>0.05].结论 不同退管时机对PDT手术操作及并发症具有一定的影响,标准流程的术前退管具有更优的临床操作性和更低的技术风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	古伟光		20	52	3.0	6.0
2	简志刚		22	76	5.0	8.0
3	池锐彬		42	103	6.0	8.0
4	刘力新		28	108	6.0	9.0
5	叶铨秋		10	5	2.0	2.0
6	周卉芬		11	13	1.0	3.0