枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征

• 作者: 杨波 苏敏 金宝 马秀慧 高翔羽 黄迪
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 连续气道正压通气 枸橼酸咖啡因 呼吸窘迫综合征,新生儿 视网膜病,早产儿 婴儿,早产
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 656-662
• 页数: 7页
• 字数: 5603字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.06.006

摘要

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(DuoPAP),治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性.方法 选择2016年1月至2017年11月,于东南大学附属徐州医院收治的90例胎龄为28～32周的RDS早产儿为研究对象.采用随机数字表法,将其分为联合治疗组(n=47,采用枸橼酸咖啡因联合DuoPAP治疗)及对照组(n=43,采用DuoPAP治疗,不使用枸橼酸咖啡因).采用成组t检验、x2检验及Kruskal-Wallis H秩和检验,对2组患儿一般临床资料,呼吸支持后0、24、48 h血气分析及呼吸功能指标,临床疗效,呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应等,进行统计学比较.本研究经东南大学附属徐州医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:2015伦审第32号),患儿监护人均签署知情同意书.结果 ①2组RDS早产儿中,男性患儿比例、孕次、胎龄、出生体重、生后1 min及5 min Apgar评分,以及母亲胎膜早破率、剖宫产率、产前24 h至7d皮质激素使用率、妊娠期高血压疾病发生率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②2组RDS早产儿呼吸支持0h的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及PaO2/吸入氧气分数比值(P/F)比较,以及呼吸支持24、48 h的pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后24、48 h的PaO2及P/F,均高于对照组,PaCO2则低于对照组,并且差异均有统计学意义(24 h:t=3.431,P=0.017;t=3.451,P=0.047;t=-4.241,P=0.008.48 h:t=3.238,P=0.048;t=3.576,P=0.009;t=-3.527,P=0.031).③联合治疗组RDS早产儿DuoPAP使用时间、总吸氧治疗时间、住院时间、呼吸暂停次数、撤机失败率、1剂肺表面活性剂(PS)使用率分别为3.0 d(1.0～14.0 d),7.5 d(4.0～21.0 d),16.0 d(6.0～～28.0d),10.0次(7.0～14.0次),8.5％,21.3％,均显著短于、少于、低于对照组的5.5 d(2.0～18.0 d),11.5 d(6.0～32.0 d),21.0 d(7.0～35.0 d),24.0次(18.0～28.0次),25.6％,41.9％,并且差异均有统计学意义(Z=-2.030,P=0.012;Z=-2.129,P=0.011;Z=-2.889,P=0.009;Z=-2.105,P=0.018;x2 =4.712,P=0.030;x2 =4.439,P=0.035).④2组RDS早产儿气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)及新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等呼吸支持治疗相关并发症发生率比较,以及喂养不耐受发生率、心率变化等枸橼酸咖啡因药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合DuoPAP治疗早产儿RDS,能有效改善其氧合,减少CO2潴留,缩短无创机械通气及用氧时间,提高撤机成功率,并且安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨波	东南大学附属徐州医院新生儿科	74	553	13.0	19.0
2	高翔羽	东南大学附属徐州医院新生儿科	30	249	8.0	15.0
3	金宝	东南大学附属徐州医院新生儿科	4	20	3.0	4.0
4	马秀慧	东南大学附属徐州医院新生儿科	3	19	3.0	3.0
5	黄迪	东南大学附属徐州医院新生儿科	5	26	3.0	5.0
6	苏敏	东南大学附属徐州医院新生儿科	3	15	2.0	3.0