椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的并发症及对策

• 作者: 刘彦斌 吴玉泉 宋海涛 张伟 曲邵政 李民 盛文博 高卫良
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨质疏松症 椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 骨水泥灌注 并发症
• 年，卷（期）: 2018,（14）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1288-1291
• 页数: 4页
• 分类号: R683.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2018.14.09

摘要

[目的]分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体骨折(osteoporotie vertebral compression fractures,OVCFs)过程中的并发症,探讨发生原因及预防对策.[方法]回顾性研究2013年12月～2017年12月,采用PKP治疗OVCFs患者577例共621个椎体.将并发症的发生以骨水泥注入椎体内为时间节点,分为骨水泥注射前并发症、骨水泥注射过程中并发症及骨水泥注射后遗留并发症三种情况,术后随访2～31个月,平均(18.42±2.43)个月.[结果]骨水泥注入量胸椎平均(3.60±1.50) ml,腰椎平均(5.80±1.90) ml;共出现各种并发症89例,总体发生率为15.42％,其中在骨水泥注射前发生10例(11.24％):局麻导致全脊髓麻醉1例,穿刺导致脊髓休克1例、肋间神经不完全损伤3例、肋骨骨折1例、脑脊液漏1例、球囊扩张过程中一过性高血压3例;注射期间发生65例(73.03％):骨水泥渗漏到椎体外52例,呼吸困难、血压下降8例,一过性疼痛加重5例;注射后期发生14例(15.73％):骨水泥拖尾导致局部异物感4例,疼痛症状加重3例,术后发热7例;各种并发症中以骨水泥渗漏相关并发症最为多见,占比58.43％ (52/89);发生并发症后紧急后路椎板切除神经减压2例、手术延期6例、暂停翻身观察后继续手术11例、对症处理16例.[结论]应用PKP治疗OVCFs除应关注骨水泥渗漏的并发症外,还应重视围骨水泥灌注期的并发症,给予积极预防和及时处置.