胰管支撑外引流与非引流在胰十二指肠切除术后疗效对比的Meta分析

• 作者: 滕毅山 王斌 白锦峰 陈章彬 陈见中
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 引流术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1083-1094
• 页数: 12页
• 分类号: R657.5
• 字数: 7414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2018.09.002

摘要

目的:评估胰管外引流在胰十二指肠切除术(PD)后的应用临床效果.方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science等相关数据库,纳入2000年1月—2017年12月的有关在PD术中比较胰管支撑外引流与非引流的研究,对每个试验进行评估并且提取数据后行Meta分析.结果:共纳入4项随机对照试验(RCT),共458例患者,其中227例为胰管支撑外引流组,231例为非引流组.Meta分析结果显示,胰管支撑外引流组较非引流组总体胰瘘发生率明显降低(RR=0.57,95％CI=0.40～0.82,P=0.002),且主要降低B/C级胰瘘的发生率(RR=0.57,95％CI=0.38～0.85,P=0.006)以及主要对胰管直径≤3 mm的患者有效(RR=0.55,95％CI=0.37～0.82,P=0.003),此外,在行导管黏膜吻合术患者中,胰管支撑外引流组的胰瘘发生率也较非引流组明显降低(RR=0.42,95％CI=0.22～0.80,P=0.008).胰管支撑外引流组术后总体并发症较非引流组明显降低(RR=0.79,95％CI=0.64～0.98,P=0.03).两组患者在胃排空延迟、腹腔出血、腹腔积液、伤口感染与总体术后病死率等方面均无统计学差异(均P>0.05).结论:胰管支撑外引流的使用能有效减少PD术后胰瘘及术后总体并发症的发生,但该结论仍需大样本、高质量的RCT研究进一步验证.