大关节局限型腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

• 作者: 刘玉珂 孟庆阳 李培岭
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 磁共振成像 巨细胞瘤 关节
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 影像诊断
• 页码范围: 49-52
• 页数: 4页
• 字数: 2690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.09.010

摘要

目的:探讨大关节局限型腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI特征.方法:收集2010年1月至2017年8月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)经手术和病理检查证实的大关节局限型GCTTS患者的临床、MRI及病理资料.男6例,女13例;年龄27～65岁,中位数42岁;均因关节活动不适、受限就诊,5例伴有疼痛,4例有外伤史;均为单关节发病,膝关节病变12例、踝关节病变7例;病程1个月至8年,中位数51个月.19例均行MRI平扫,其中13例行增强扫描检查.由2名高年资MRI诊断医师共同对图像进行分析,观察病灶数量、部位、形态、大小、边界是否清晰、邻近骨质是否破坏、是否合并关节积液、肿瘤信号强度、信号是否均匀及强化特点等,并与手术和病理结果对照.结果:①MRI表现.19例患者的肿瘤均为单发,肿瘤位于膝关节12例(髁间窝2例、腘窝2例、髌上囊3例、髌下脂肪垫5例),踝关节7例(胫距关节前方3例、胫距关节后方4例);肿瘤呈椭圆形或圆形14例,呈分叶状5例;最大长径2.2～4.9 cm;边界清楚13例,部分边界清楚6例;2例邻近骨质侵蚀;4例合并关节积液;T1 WI以等信号为主15例、呈等信号4例,T2WI以稍高信号为主11例、以等高信号为主5例、呈稍低信号3例,脂肪抑制T2WI及质子密度加权像均呈以高信号为主的高低混杂信号;16例肿瘤内可见线状或斑片状低信号,肿瘤边缘可见线状完整低信号8例、不完整低信号5例,6例肿瘤内可见线状低信号分隔影;13例行增强扫描者,肿瘤呈不均匀明显强化11例,轻中度均匀强化2例.②手术及病理结果.19例肿瘤均行手术切除.肿瘤呈圆形、类圆形或分叶状,边界清楚,质韧.12例肿瘤有完整包膜,7例包膜不完整.3例与周围组织黏连,2例邻近骨质侵蚀.肿瘤内可见大量单核细胞及数量不等的多核巨细胞,肿瘤间质内可见含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞、泡沫细胞、炎性细胞及胶原蛋白,多数肿瘤间质可见丰富的裂隙样小血管.结论:大关节局限型GCTTS的MRI表现具有一定特征性,肿瘤在MRI上多表现为边界清晰、边缘可见低信号包膜的类圆形肿块,T1 WI多呈等信号,T2WI多呈高低混杂信号,增强扫描多呈不均匀明显强化,T1 WI及T2WI的双低信号灶为其典型MRI特征.