直肠盲端牵引成形术在高位无肛治疗中的设计

• 作者: 冯杰雄 吴晓娟 王栗
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 肛门/畸形 结肠造口术 直肠/外科学
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 专题·新生儿外科
• 页码范围: 27-28
• 页数: 2页
• 字数: 1296字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2018.01.007

摘要

肛门闭锁是最常见的新生儿消化道畸形.对高位无肛的患儿,目前普遍采用三期手术方式:结肠造口;肛门成形术;造口还纳.疗程约6～12个月,术后并发症多.笔者提出以下设计方案,以达到最佳手术效果.新生儿高位无肛造瘘术时,术中用结肠镜吸净肠内容物,活力碘消毒.用镜头将直肠盲端顶向会阴部的肛门隐凹.用20 mL注射器针头,在肛门隐窝处刺向结肠镜指示肠管,进入直肠盲端.在结肠镜监视下,将适当的不绣钢丝穿入针管腔内并进入直肠盲端.将钢丝向上拖出至造瘘口外,套上选好的适当不绣钢球.钢丝头部打结后(其结以不能脱落为度),牵拉钢丝线,并将钢球拖至直肠盲端底部.术后次日开始,轻拉钢球,待到距离0.5 cm以内时,行经会阴做肛门成形术.术后2～3周开始扩肛.优点:①避免剖腹或用腔镜手术时盆腔分离操作、无损伤盆腔神经、血管、输尿管、肛门肌肉之虞.减轻患儿痛苦及脏器损伤.②手术简便、易学习推广、基层医院容易掌握.③大大缩短住院及治疗时间,无需复杂、贵重器械,经济实效好,用不锈钢球避免铁球生锈损伤肠壁.④早期修复肛门,大便提早通过可刺激肛门肌肉生长发育.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯杰雄	华中科技大学同济医院小儿外科	120	638	12.0	19.0
2	吴晓娟	华中科技大学同济医院小儿外科	33	239	10.0	14.0
3	王栗	华中科技大学同济医院小儿外科	1	1	1.0	1.0