可视穿刺经皮肾镜用于精囊镜检查的可行性和安全性

• 作者: 吴科荣 殷玮琪 王国耀 程跃 罗爱平 谢国海 陈雪琴
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 血精 精囊镜 可视穿刺经皮肾镜
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 852-855
• 页数: 4页
• 字数: 3332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.11.013

摘要

目的 探讨采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的可行性和安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2018年1月采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的32例血精症患者的临床资料.年龄(38.8±8.7)岁(27～60岁).病程(7.1±3.3)个月(2～15个月).彩色多普勒超声检查示精囊腺回声欠均匀或精囊腺扩张.MRI检查示精囊腺出血或精囊腺异常信号.患者术前采用左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗≥1个月,效果不佳.手术采用蛛网膜下腔麻醉,患者取截石位.以F4.8可视穿刺经皮肾镜进入后尿道,找到精阜,采用注射器缓慢推水,以保持良好的视野.寻找精阜两侧的射精管开口并进入,如无法在正常位置找到射精管开口,则进镜至前列腺小囊内,寻找可能存在的小囊内异位开口;如仍未发现射精管开口,则在小囊内5、7点位置,以镜头探查并穿刺进入射精管侧壁.可视穿刺经皮肾镜在穿刺过程中可以有效避开血管,减少对组织的损伤.本组32例中,14例从精阜射精管开口进入,2例从前列腺小囊内射精管开口进入,16例从前列腺小囊内5、7点穿刺进入.进入射精管及精囊后,探查精囊腺各个腔隙.术中发现前列腺小囊结石5例,精囊腺结石7例,精囊腺息肉1例,精囊腺积血19例.对于结石或息肉,更换为F8外鞘后,采用F1.9套石篮取出结石或摘除息肉,以生理盐水、0.02％呋喃西林冲洗精囊腺,然后每侧精囊腺灌注16万U庆大霉素;对于积血,清理后同样以生理盐水、呋喃西林冲洗,并灌注庆大霉素.结果 本组32例手术均顺利完成,手术时间(55.0±11.3) min(35～82 min).术中无直肠、尿道损伤.术后导尿管留置2d,术后第4天出院.术后1例拔除尿管后出现轻微血尿,自行好转;1例出现附睾炎,予抗感染治疗后好转.6例结石行成分分析,5例为六水磷酸镁铵,1例为二水草酸钙、一水草酸钙及碳酸磷灰石的混合性结石.1例息肉病理诊断为炎性息肉.术后第4、6、8、12周复查.术后8周时,24例血精消失;8例血精好转,予口服抗生素治疗.术后12周时,6例血精消失,2例仍有血精.结论 采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查,操作性强,手术安全,近期疗效确切.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程跃	宁波市第一医院泌尿外科	71	175	7.0	9.0
2	王国耀	宁波市第一医院泌尿外科	24	89	5.0	8.0
3	谢国海	宁波市第一医院泌尿外科	14	35	4.0	5.0
4	殷玮琪	宁波市第一医院泌尿外科	4	1	1.0	1.0
5	吴科荣	宁波市第一医院泌尿外科	9	24	3.0	4.0
6	陈雪琴	宁波市第一医院泌尿外科	8	11	2.0	3.0
7	罗爱平	宁波市第一医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0