依据指南进行缺血性脑卒中规范化治疗培训的成本效益分析

• 作者: 万忠琴 代鸣明 吴映曼 张余辉 朱雨亭 李朝赟 段洋洋 王布飞 王德生 苏庆杰 陈斌 龙发青
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 卒中 脑缺血 在职培训 生活质量 费用效益分析
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 887-891
• 页数: 5页
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.11.006

摘要

目的 依据指南对临床医师进行缺血性脑卒中规范化治疗培训,提高医师脑卒中治疗知识水平和规范化执行能力,达到减少患者住院费用、住院日及改善患者临床预后的目的.方法 先收集20家医院3218例脑梗死住院患者出院时的住院费、住院时间及生命质量数据,包括Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分(即第一次基线数据);然后对20家医院的相关医师就"中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014"及"中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014"内容进行培训,培训前后对163名医师进行知识测评;培训之后再次收集20家医院3367例缺血性脑卒中住院患者资料作为第二次基线数据,并与第一次基线数据进行对比.结果 接受培训的163名医师培训后脑卒中防治知识测试水平显著提高[考卷得分分别为(78.2±15.5)、(55.6±10.7)分,t=69.1,P<0.01];培训后的患者平均住院费用明显低于培训前[分别为(7681.7±1397.7)、(11846.2±2514.6)元,t=82.5,P<0.01];平均住院日较培训前缩短[分别为(8.7±0.9)、(11.7±1.5)d,t=97.9,P<0.01);BI(分别为68.2±3.2、43.5±5.3,t=227.7,P<0.01)和mRS评分[分别为(2.74±0.51)、(3.65±0.71)分,t=59.5,P<0.01)均获得显著提升.多元线性回归分析显示,缺血性脑卒中规范化培训项目的开展与住院费用(r=-0.461,P<0.01)、住院时间(r=-0.357,P<0.01)和mRS评分(r=-0.298,P<0.01)呈负相关,与患者BI(r=0.376,P<0.01)水平呈正相关.结论 依据指南进行缺血性脑卒中规范化治疗培训是一项具有较好成本效益的脑卒中防治项目.