腹腔镜尾状叶肝切除术治疗肝内胆管结石的手术入路和难点探讨

• 作者: 周新华 朱杰 李宏 郑四鸣 陆才德
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 尾状叶 肝内胆管结石 腹腔镜 肝切除
• 年，卷（期）: 2018,（24）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 2685-2687,后插2
• 页数: 4页
• 字数: 4401字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.24.2017-2196

摘要

目的 总结腹腔镜尾状叶肝切除术治疗肝内胆管结石的效果和经验.方法 对7例肝内胆管结石患者采取腹腔镜尾状叶肝切除术治疗,手术入路原则为先解剖、阻断尾状叶入肝血流和肝短静脉,并在断肝前与断肝时暴露主要肝静脉,以避免损伤.术中阻断入肝血流注意变异较多的尾状叶门静脉,仔细解剖肝左静脉肝中静脉共干与下腔静脉夹角的尾状叶顶部.观察患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生和预后情况,对手术入路和难点以及注意事项进行总结.结果 7例患者均手术顺利,无一例中转开腹.尾状叶联合其他肝叶(段)切除5例,单独尾状叶切除2例.手术时间200～450 min,术中出血量100～1 000 ml,术后并发胆漏1例,无一例发生切口感染、腹腔感染、腹腔出血和肝功能衰竭.术后住院时间7～13d,术中结石取尽率为57.1％ (4/7),治疗结束结石取尽率为85.7％ (6/7).所有结石取尽的患者未发生结石复发.结论 通过入出肝血流控制和选择合适断肝顺序,腹腔镜尾状叶肝切除治疗肝内胆管结石安全可行、效果确切.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宏	宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科	41	155	7.0	10.0
2	朱杰	宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科	7	16	3.0	3.0