地西他滨联合预激化疗对中老年MDS转化急性髓系白血病的近远期疗效及预后因素分析

• 作者: 何继祥 刘树阳 姜义荣 李坤 李章坤 赖应昌
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 地西他滨 预激化疗 中老年 骨髓增生异常综合征 急性髓细胞白血病
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 骨髓增生异常综合征
• 页码范围: 1713-1718
• 页数: 6页
• 分类号: R733.71|R733.3
• 字数: 4693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.06.022

摘要

目的:探讨国产地西他滨联合预激化疗[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+吡柔比星(THP)+阿糖胞苷(Ara-C)](CTG方案)治疗中老年骨髓增生异常综合征(MDS)转化的急性髓系白血病(AML)的近远期疗效及预后因素.方法:选取2013年6月至2015年6月在东莞市人民医院收治的初诊中老年MDS转化AML患者共76例,依据治疗方法分为CTG治疗和地西他滨联合CTG治疗(联合治疗组)2组,CTG治疗组36例,联合治疗组40例,2组患者均接受4个疗程治疗,随后进行来那度胺维持治疗.比较2组的近远期疗效及不良反应发生率,同时探讨影响联合治疗的不良预后因素.结果:2组患者的年龄、性别、初始血细胞计数、骨髓原始细胞比例、疾病诊断分型、染色体核型及FLT3-ITD基因突变等基础临床特征均无显著性差异,联合治疗组的近期疗效优于CTG治疗组(ORR:72.5％vs50％)(P＜0.05),而骨髓抑制程度、严重感染发生率、胃肠道反应及肝损害方面,2组均无明显差异(P＞0.05).随访2年时间,联合治疗组的中位生存时间优于CTG治疗组(19.9vs11.0个月)(P＜0.05).多因素分析显示:近期疗效不佳(RR=3.926,P=0.015)、FLT3-ITD基因突变(RR=4.347,P=0.004)是影响联合治疗的独立危险因素.结论:国产地西他滨联合预激化疗治疗中老年MDS转化急性髓系白血病的近远期疗效均优于单纯预激化疗,而不良反应并未显著增加,其中近期疗效及FLT3-ITD基因突变是影响患者预后的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赖应昌	东莞市人民医院血液科	11	69	5.0	8.0
2	姜义荣	东莞市人民医院血液科	12	72	5.0	8.0
3	李章坤	东莞市人民医院血液科	7	15	2.0	3.0
4	何继祥	东莞市人民医院血液科	4	14	2.0	3.0
5	李坤	东莞市人民医院血液科	5	15	2.0	3.0
6	刘树阳	韶关市仁化县人民医院内科	1	11	1.0	1.0