内"8"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用

• 作者: 钟鸣 陈建军
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠手术 内"8"字缝合 腹腔镜 消化道重建
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 281-284
• 页数: 4页
• 字数: 2724字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.03.008

摘要

无论是腹腔镜或是开腹的结直肠手术中,肠管吻合通常是一项重要的手术步骤.尽管吻合器已广泛应用于当今各种肠道外科手术,手工缝合仍是临床工作中不可或缺的一环,吻合器吻合后常需要追加手工缝合加固,以确保吻合口的安全.内"8"字缝合原属于一种用于皮肤、肌腱、白线、子宫等快速缝合的单层缝合方法,我们创新性地将其运用于腹腔镜结直肠手术中的肠管吻合和加固.内"8"字缝合肠道吻合法吻合基本步骤如下:(1)缝合后壁时,距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针,至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针;(2)斜行45度回到同侧肠管,依此前顺序沿"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜"的顺序进针出针,两针间距5 mm;(3)最后在黏膜面收紧线头打结,黏膜面缝线呈"8"字,浆膜面显示两针缝线平行;(4)缝合前壁时同理,依照"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜"的顺序进针出针,"8"字缝合朝向黏膜面,最后在浆膜面收紧打结,浆膜面缝线平行.不刻意追求肠壁内翻,但吻合口做好后在最后检查时,如发现有对合不满意处,可在此处浆肌层缝合加固1针.2015年至今,我们共计采用内"8"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术和24例吻合手术,对比研究显示,内"8"字缝合法吻合时间更短,医疗费用更低,无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症,随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄.我们认为,内"8"字缝合法具有安全和简便的优势,是一种值得推广的手工缝合方法.