地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床观察及预后因素分析

• 作者: 于虹娥 赵洪国 鲍振华
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓增生异常综合征 地西他滨 临床观察 预后因素
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 骨髓增生异常综合征
• 页码范围: 1702-1707
• 页数: 6页
• 分类号: R551.3|R979.1
• 字数: 3576字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.06.020

摘要

目的:探索地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及预后预测因素.方法:回顾性分析87例接受地西他滨治疗的MDS患者的临床资料.分别采用Q-PCR及测序检测MDS患者hENT1的mRNA表达及TP53基因的突变情况,分析患者临床特征及分子学指标与地西他滨临床反应的关系.结果:地西他滨中位治疗4(2-17)个疗程,51例(58.6％)治疗有效,其中CR 17例(19.5％),PR 12例;mCR 9例,HI 13例,36例(41.4％)无反应.单因素分析显示,复杂核型、单体核型、7号染色体异常以及1个疗程后Plt数倍增的患者可获得更高的CR率;IPSS相对高危组(中危2+高危)、复杂核型及1个疗程后Plt倍增的患者总体有效率更高.治疗有反应组MDS患者的hENT1 mRNA表达水平明显高于无反应组[1.78±1.45(2-△△Ct)vs 0.96±0.97(2-△△Ct)](P=0.002).在51例有反应组中,CR组的hENT1 mRNA表达水平高于未获得CR者[2.58±1.44(2-△△Ct) vs 1.39±1.3(2-△△Ct)](P=0.005).在52例相对高危组(中危2+高危)中高hENT1 mRNA表达的患者中位OS时间显著长于低hENT1表达的患者(31 vs 12个月)(P ＜0.001).在87例接受地西他滨治疗的患者中,TP53突变者11人(12.6％).TP53突变患者总体反应率高(P=0.04),且更容易获得CR(P ＜0.001).多因素Logistic回归模型显示,复杂核型、1个疗程后Plt数倍增、TP53突变及hENT1 mRNA高表达是预测地西他滨治疗获得CR的独立预后因素.结论:IPSS分期、复杂核型、1个疗程后Plt数倍增及hENT1表达、TP53基因突变可预测地西他滨治疗的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵洪国	青岛大学附属医院血液科	84	305	10.0	13.0
2	鲍振华	青岛大学医学部	4	22	3.0	4.0