新辅助化疗对局部进展期胃癌营养状况影响的临床研究

• 作者: 曲建军 王新波 石毅然 翟升永 邓国鹏
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 新辅助化疗 围手术期 营养状况
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 331-335
• 页数: 5页
• 字数: 3467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.03.017

摘要

目的 研究新辅助化疗对局部进展期胃癌营养状况的影响.方法 病例纳入标准:(1)18~65岁;(2)经胃镜下活检确诊为胃癌;(3)根据2000年AJCC分期标准,术前分期为TNM Ⅲ期;(4)Kamosfsky功能状态评分 > 60分;(5)自愿选择新辅助化疗并签署知情同意书.病例排除标准:(1)有化疗及手术禁忌证;(2)患有心、肝、肾等基础疾病;(3)并发其他恶性疾病、消耗性疾病或其他消化系统疾病.按照上述标准,前瞻性收集山东省潍坊市人民医院2015年5月至2017年3月期间,行新辅助化疗的73例Ⅲ期胃癌患者的病历资料,采用队列研究方法.剔除3例未完成化疗的患者后,最终共有70例完成化疗的患者被纳入本研究.全组患者均采用SOX方案(奥沙利铂加替吉奥)进行化疗,化疗期间未进行营养支持治疗.分析患者化疗前后体成分和营养学指标变化,并根据化疗后肿瘤消退情况,分为有反应组(肿瘤完全或次全退缩)和无反应组(肿瘤部分、少量或无退缩)进行分层分析.结果70例胃癌患者中,男性40例,女性30例,年龄28 ~ 64(53.8 ± 6.4)岁.Ⅲa 期26例(37.1%),Ⅲb 期35例(50.0%),Ⅲc 期9例(12.9%).新辅助化疗有反应组41例,新辅助化疗无反应组29例.新辅助化疗有反应组完全缓解(CR)3例(4.3%),部分缓解(PR)38例(54.3%);新辅助化疗无反应组疾病稳定(SD)23例(32.9%),疾病进展(PD)6例(8.6%).新辅助化疗后,全组患者细胞外液从(13.3 ± 1.7)L升高至(13.5 ± 1.6)L(t=-2.044,P=0.045),细胞内液从(21.4 ± 2.5)L下降至(21.1 ± 2.4)L(t=2.369,P=0.021),淋巴细胞计数从(0.31 ± 0.10)×109/L下降至(0.29 ± 0.10)×109/L(t=1.706,P=0.009),其余指标差异无统计学意义(均P>0.05).分层分析显示,化疗后,新辅助化疗有反应组体质量从(60.1 ± 8.8)kg升高至(61.0 ± 8.3)kg(t = -2.77, P = 0.008),体质指数从(21.9 ± 2.4)kg/m2升高至(22.3 ± 1.9)kg/m2(t = -3.479,P = 0.001);新辅助化疗无反应组体质量和体质指数的变化差异均无统计学意义(均P > 0.05).两组骨骼肌、无机盐、细胞外液、体脂肪、蛋白质、上臂周长和细胞内液在治疗前、后的水平差异均无统计学意义(均P > 0.05).新辅助化疗有反应组除血红蛋白略降低外,其余营养学指标均略升高,但差异均无统计学意义(均P > 0.05);新辅助化疗无反应组各营养学指标均略下降,差异也均无统计学意义(均P > 0.05).结论 新辅助化疗未加重局部进展期胃癌患者营养不良的状况.