腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局影响的Meta分析

• 作者: 刘唯庆 熊汉 胡丽娜
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 子宫肌瘤切除术 妊娠 腹腔镜 开腹 子宫破裂 随机对照试验 队列研究
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 831-839
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201710049

摘要

目的 系统评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局的影响.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Elsevier、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库截至 2017 年 7 月.由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 8 个 RCT 和 21 个队列研究,包括 4 357 例患者.Meta 分析结果显示:腹腔镜术组的早产率低于开腹组[OR=0.60,95％CI(0.38,0.95)P=0.03];但腹腔镜术组在妊娠期间子宫破裂的发生率高于开腹组[OR=3.19, 95％CI(1.29,7.89),P=0.01].在子宫肌瘤残留[OR=1.00,95％CI(0.37,2.65),P=0.99]、子宫肌瘤复发[OR=0.92, 95％CI(0.68,1.25),P=0.60]、术后流产[OR=0.90,95％CI(0.63,1.28),P=0.56]、异位妊娠[OR=1.11,95％CI(0.54, 2.26),P=0.78]、妊娠率[OR=1.06,95％CI(0.89,1.27),P=0.52]、剖宫产率[OR=0.82,95％CI(0.57,1.19), P=0.31]和妊娠并发症[OR=0.84,95％CI(0.45,1.59),P=0.60]方面,两组差异均无统计学意义.结论 当前证据显示,腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术在肌瘤残留、肌瘤复发、术后流产、异位妊娠、妊娠距手术时间、妊娠率、剖宫产发生率、妊娠并发症等方面无明显差异.腹腔镜术后早产率更低,但妊娠期间发生子宫破裂的可能性更大.受纳入研究质量和数量的限制,本研究结论尚需更多高质量研究予以验证.