快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用

• 作者: 丁伟 何静 俞国灿 喻祖胜 夏群峰 李国伟 章可英 蔡剑锋 袁年勇 路志钧
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 临床路径管理 快速康复外科 腹腔镜胆道探查术
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 604-608
• 页数: 5页
• 字数: 4740字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.09.008

摘要

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念结合临床路径管理模式在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)中应用的安全性和优势.方法 以富阳区第一医院肝胆胰外科行LCBDE的78例患者作为对照组,以采用快速康复外科理念结合临床路径管理模式的76例LCBDE患者作为ERAS组.分析两组患者术前术后胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白变化、术后镇痛药使用时间、镇痛效果、术后首次肛门排气时间、术后腹引管拔除时间以及术后胆漏、结石复发、肠麻痹等发生情况.结果 两组患者均顺利出院.两组患者术前至术后7天的胰岛素抵抗指数与C-反应蛋白水平变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床活动时间、镇痛药使用时间、术后首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后开始夹闭T管时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后并发肺部感染和腹腔感染及肠麻痹发生率差异有统计学意义(均P＜O.05).结论 ERAS结合临床路径管理,能减少腹腔镜胆管探查取石患者围手术期应激反应及并发症发生率,加快康复,缩短住院时间,具有良好的社会和经济效益.