治疗前IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效的价值

• 作者: 周纯武 朱正 欧阳汉 王爽 赵心明 马霄虹
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞肝癌 体素内不相干运动 扩散加权成像 磁共振成像 经导管肝动脉化疗栓塞
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 502-506
• 页数: 5页
• 分类号: R735.7|R445.2
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2018.05.013

摘要

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值.方法:搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后4～6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者.IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200 s/mm2).分析IVIM双指数模型D*值、D值、f值,与单指数模型ADC值进行比较,并进行疗效评价.根据mRECIST标准,将患者分为治疗稳定组和进展组.通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC),分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值.结果:90例患者中稳定组48例,进展组42例.介入治疗后,IVIM参数中ADC值、D值均升高,D*值、f值降低.治疗前稳定组ADC值、D值略高于进展组,稳定组D*值、f值略低于进展组,其中仅治疗前ADC值在两组间差异有统计学意义(P=0.039).治疗后稳定组ADC值、D值、f值均高于进展组,稳定组D*值略低于进展组,其中治疗后ADC值、D值在两组间差异有统计学意义(P疗后ADC =0.015;P疗后D=0.048).治疗前D*值、治疗前f值、治疗后D*值及治疗前D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素,其曲线下面积(AUC)依次降低,分别为0.694、0.502、0.499、0.398;其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097.其中以治疗前D*值预测疗效最佳,当D*值＞12.319×10-3mm2/s时预测为疗效差,其敏感度和特异度分别为76.2％和64.6％,准确度为70％.结论:IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效,尤以治疗前D*值预测效果最佳.