屈肌离断联合肌皮瓣转移修复强直性体位患者褥疮的疗效

• 作者: 刘宏伟 卢金强 廖选 张志丹 李升红 肖丽玲 黄苏
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 压力性溃疡 外科皮瓣 修复外科手术 封闭负压引流
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 创面修复
• 页码范围: 1040-1045
• 页数: 6页
• 字数: 5161字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.11.016

摘要

目的 探讨屈肌离断联合肌皮瓣修复强直性体位患者褥疮的治疗效果. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2017年7月暨南大学附属第一医院收治的15例截瘫后强直性体位不同部位压疮患者,其中男10例,女5例;年龄40 ～ 78岁,平均68岁.压疮创面范围为3 cm×3cm～15cm×11 cm.骶尾部压疮8例,大转子压疮4例,坐骨结节压疮3例.根据褥疮大小及位置选择邻近肌皮瓣修复,同时联合行高选择性解除屈髋屈膝肌肉手术,保障创面无张力缝合,术后予负压封闭引流(VSD)持续吸引,术后保持体位合理制动至创面愈合拆线.术后观察局部皮瓣下血肿、皮瓣张力、血运(包括皮瓣质地、颜色,弹性等)、创面愈合情况、褥疮是否复发、供区情况及患者满意度. 结果 患者均获随访12～36个月,平均24个月.12例一次手术修复后褥疮创面愈合;2例因屈髋屈膝肌肉未解除,肌张力极高,关节僵硬,肢体运动时强烈阻力,屈肌反射过强,伤口不愈合,经二次手术愈合;1例因术后肢体被动移动,致使体位不当切口张力过大裂开,经二次手术修复愈合.所有肌皮瓣转移覆盖创面存活良好,创面完全封闭愈合,且伤口外形、皮瓣质地、色泽及弹性恢复良好,术后18 d拆除缝线后,患者满意出院.屈肌离断联合肌皮瓣修复强直性体位褥疮创面愈合率达100％.出院后常规褥疮护理,随访未出现新的褥疮.皮瓣供区经自体皮片修复后愈合良好. 结论 屈肌离断联合肌皮瓣转移修复强直性体位褥疮减张效果显著,加速创面愈合,提高愈合率.