长疗程西那卡塞治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

• 作者: 周凌辉 张恒远 张燕林 程翱 裴娟
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 甲状旁腺功能亢进症,继发性 西那卡塞 血液透析 剂量
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示
• 页码范围: 989-992
• 页数: 4页
• 分类号: R582.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.08.022

摘要

目的 观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的长期疗效.方法 选取2015年4月—2017年3月在厦门大学附属第一医院治疗的合并难治性SHPT的维持性血液透析患者11例为研究对象.西那卡塞初始剂量为25.0 mg/d,每4周根据全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷调整剂量,调整范围为加减12.5~25.0 mg/d,最大用药量不超过100.0 mg/d,治疗目标为iPTH在150~300 pg/ml;血钙、血磷降至参考范围后决定是否联用骨化三醇.监测治疗期间iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素、血肌酐水平变化,共随访84周.结果 11例患者初始iPTH水平为(1375±352) pg/ml,末期为(245±82)pg/ml,达标均值为(243±47) pg/ml,首次达标时间为12~84周;西那卡塞最大剂量(46.3±20.4) mg/d,末期剂量(20.0±13.4) mg/d,最大剂量治疗时间4~36周;10例患者联用骨化三醇.西那卡塞剂量在第8周达到最大,较初始剂量明显增加,在第60~84周时下降至初始剂量.骨化三醇剂量在第36~84周较初始剂量明显增加.患者治疗后各周iPTH、血钙、血磷水平均低于初始水平,治疗后第60~84周,ALP水平低于初始水平(P<0.05).治疗前后ALB、Hb、尿素、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长疗程的西那卡塞能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更佳;随着治疗期间iPTH的下降,维持期西那卡塞剂量减少.