商业医疗保险欺诈的危害与法律规制——以投保方欺诈为关注点

• 作者: 张军 李海澈 王春鹏
• 来源期刊: 长白学刊
• 学科: 政治法律
• 关键词: 商业医疗保险欺诈 投保方 法律规制 不可抗辩条款
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 法学
• 页码范围: 80-84
• 页数: 5页
• 分类号: D922.284
• 语种: 中文
• DOI: 10.19649/j.cnki.cn22-1009/d.2018.06.012

摘要

近年来,国家大力推进医疗保险市场的发展,公众对商业医疗保险的了解和受益状况逐年提升.但是,商业医疗保险欺诈的存在,削弱了商业医疗保险社会实效,浪费了医疗资源,影响保险市场健康发展.我国立法在对商业医疗保险欺诈的规制方面,成效与问题并存,成效体现在最大诚信原则的概括限制、设定法律责任、对保险人赋权及行业监管指导等;问题表现为缺少体系化控制措施、对欺诈形式缺乏动态跟进、法律责任设定失衡、不可抗辩条款及损失补偿原则适用不当、未建立反欺诈组织体系等.对此,要完善专门法律体系、充实立法内容,增强对法律的理解适用,建立商业医疗保险反欺诈组织,以此强化我国对商业医疗保险欺诈的惩治与防范,保障商业医疗保险市场健康有序发展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王春鹏		7	14	3.0	3.0
2	李海澈		7	8	2.0	2.0
3	张军		3	7	2.0	2.0