摘要:
目的 探讨白内障及全视网膜光凝(PRP)手术时机对糖尿病视网膜病变(DR)合并白内障患者的影响.方法 选取自2016年3月至2017年3月收治的100例DR合并中重度白内障的患者作为研究对象,其中,增生前期(PPDR)48例(78只眼),增生期(PDR)52例(72只眼).采用随机数字表法将PPDR、PDR患者各分为两组,其中,PPDRⅠ组24例(45只眼),PPDRⅡ组24例(33只眼);PDRⅠ组26例(38只眼),PDRⅡ组26例(34只眼).PPDRⅠ组与PDRⅠ组先行视网膜光凝2次,后行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术;1个月后,再完成视网膜剩余部分视网膜激光光凝治疗2次,每2周1次.PPDRⅡ组与PDRⅡ组先白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术后1个月,分3次行PRP治疗,2周1次.患者激光完成后3个月,进行荧光血管造影和光学相干断层扫描,对术后视力,视网膜新生血管、无灌注区情况,黄斑中心凹厚度及并发症进行评估.结果 PPDRⅠ组与PPDRⅡ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例均优于PDRⅡ组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).黄斑中心厚度,PPDRⅠ组为(212.2±12.4)μm,PPDRⅡ组为(178.0±10.1)μm,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组为(287.5±16.9)μm,PDRⅡ组为(426.0±18.7)μm,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).PPDR、PDR各组患者术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在DR合并白内障患者联合手术过程中,应在进行白内障手术前期和后期分别进行光凝,能够取得较好的治疗效果.