硬膜外哑铃形神经鞘瘤的手术治疗

• 作者: 刘彬 林国中 王振宇 谢京城 陈晓东 马长城
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 硬膜外 哑铃形 神经鞘瘤 脑脊液漏
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 783-786
• 页数: 4页
• 字数: 3383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2018.09.004

摘要

目的 探讨硬膜外哑铃形神经鞘瘤的显微外科手术治疗效果.方法 回顾性分析2010年8月～2016年12月经显微手术切除的52例硬膜外哑铃形神经鞘瘤的临床资料.根据肿瘤向椎管内外生长的特点指导手术入路的选择,后方选择后正中或旁正中入路,前方在颈部选择侧前方入路,胸部选择胸腔镜辅助,腰部选择腹膜后腹腔镜辅助.于显微镜下用神经外科显微器械行硬膜外神经鞘瘤切除术.后正中全椎板入路且无小关节破坏时行椎板成形术,小关节被破坏时行一期内固定.均严密缝合肌肉及筋膜层.结果 采取后正中入路42例(全椎板入路20例,半椎板入路22例),旁正中入路4例,前后路联合手术入路6例.全切除50例,2例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除.其中36例行一期脊柱内固定术或椎板成形术.手术时间60～120 min,平均81 min;术后引流1～2 d;术后住院时间7～12 d,平均9.5 d.术后病理均为神经鞘瘤.5例伤口深方积液,术后无感染、脑脊液漏、瘫痪及死亡.术后随访6～60个月,(26.8±6.2)月.33例疼痛患者疼痛均消失;42例肌力下降患者肌力较术前提高Ⅰ～Ⅱ级;44例感觉异常者中,感觉恢复正常33例,感觉减退区域缩小5例,无明显变化4例,新发或感觉障碍区域扩大2例.按McCormick分级,均为Ⅰ级.结论 硬膜外哑铃形神经鞘瘤向椎旁生长大多在4 cm以内,可通过单纯后方入路切除;当向椎旁生长>4 cm时需联合前方入路切除.通过适当的入路显微手术,可Ⅰ期全切肿瘤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘彬	北京大学第三医院神经外科	77	601	14.0	22.0
2	谢京城	北京大学第三医院神经外科	58	382	11.0	17.0
3	王振宇	北京大学第三医院神经外科	188	970	18.0	23.0
4	陈晓东	北京大学第三医院神经外科	64	397	10.0	17.0
5	马长城	北京大学第三医院神经外科	70	378	10.0	16.0
6	林国中	北京大学第三医院神经外科	45	146	6.0	10.0