前庭自旋转和冷热试验对早期梅尼埃病和前庭性偏头痛的鉴别诊断价值

• 作者: 刘晶 张小莉 赵宁 钱晓云 陈红 高下 黄杰
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 梅尼埃病 前庭性偏头痛 前庭自旋转试验 冷热试验 眩晕
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 341-345
• 页数: 5页
• 分类号: R764.04
• 字数: 3741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.201804009

摘要

目的 探讨联合应用前庭自旋转(Vestibular autorotation test,VAT)和冷热试验对早期梅尼埃病和前庭性偏头痛的临床鉴别诊断价值.方法 选取24例早期梅尼埃病非急性发作期(Meniere disease,MD)患者和22例前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)患者进行VAT和冷热试验检查,均为单耳发病,均先行VAT检测后行冷热试验.VAT检测观察水平增益、水平相移、垂直增益、垂直相移、非对称性5项参数,其中任意一项及以上异常即评定为前庭功能异常;后行冷热试验观察记录半规管轻瘫值(canal paresis,cP)和热气试验最大慢相角速度(SPVmax).对两组患者的VAT和冷热试验的结果进行比较,分析统计学差异.结果 VAT结果显示24例MD组16例(66.7％)前庭功能异常,其中增益增高1例次、降低8例次,增益部分增高部分降低1例次,相移延迟有12例次,非对称性异常有5例次;22例VM组中12例(54.5％)前庭功能异常,其中增益增高6例次、降低1例次,相移延迟有10例次.两组数据比较,增益增高和降低检出率有统计学差异(P＜0.05).冷热试验显示24例MD组中CP阳性14例(58.3％),SPVmax均值10.5°±9.5°/S;22例VM组CP阳性4例(18.2％),SPVmax均值34.7°±17.9°/S.两组CP和SPVmax均值比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论 在两组疾病的非急性发作期,VAT测试提示MD患者以4～6 Hz增益降低,VM患者以2～4 Hz增益增高为主要特征;冷热试验提示MD患者多表现为单侧水平半规管功能减退,而VM患者表现为亢进或者正常;二者的结合具有高低频互补作用,可以提高早期MD和VM的鉴别诊断.