胸部创伤围术期二次剖胸手术与血栓风险的相关性研究

• 作者: 易云峰 焦昌结 邓华 郭军华 钟京 陈松林 陈检明
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胸部损伤 围术期 外科手术 血栓
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 胸腹部损伤
• 页码范围: 734-739
• 页数: 6页
• 字数: 3706字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.08.011

摘要

目的 分析胸部创伤患者围术期二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响.方法 采用回顾性病例对照研究分析2000年1月-2016年12月收治的175例胸部创伤施行剖胸手术患者的临床资料.根据有无二次剖胸手术,将患者分为二次剖胸组(36例)和对照组(139例).二次剖胸组:男25例,女11例;年龄(65.4±5.5)岁;胸部创伤简明损伤定级(AIS)(3.8±0.6)分.对照组:男98例,女41例;年龄(64.6±5.3)岁;胸部AIS(3.7±0.8)分.比较两组ICU住院时间、胸腔引流量、术后卧床时间、术后1,3,5,7,9,11d内皮素-1(ET-1)、D-二聚体和血小板水平.采用Logistic回归分析法分析二次剖胸手术对发生血栓事件风险的影响.同时比较两组血栓发生率等情况. 结果 二次剖胸组与对照组相比,ICU住院时间长[(4.2±1.4)d∶(1.8±1.0) d] (P＜0.01)、胸腔腔引流量多[(1 550±250)ml∶ (635±184)ml](P＜0.01)、术后卧床时间长[(5.4±1.6)d∶(1.5±0.9)d] (P ＜0.01).二次剖胸组与对照组术后不同时相点ET-1、D-二聚体比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血小板计数在术后第5天后比较差异有统计学意义(P＜0.01).二次剖胸组出现深静脉血栓12例(33％),其中6例因血栓相关并发症死亡;对照组出现深静脉血栓8例(5.7％),均治愈(P＜0.05).进一步多因素Logistic分析结果显示,ET-1 (OR=7.46,95％ CI4.53 ～11.06,P＜0.05)、D-二聚体(OR=4.28,95％ CI2.65 ～8.37,P＜0.05)、血小板计数(OR=1.13,95％ CI0.56 ～ 1.98,P＜0.05)是血栓事件的独立危险因素. 结论 胸部创伤围术期二次剖胸手术增加血栓事件风险.ICU住院时间、胸腔胸腔引流量、卧床时间是血栓事件风险因素,而ET-l、D-二聚体、血小板计数是血栓事件的独立危险因素.