Ⅱ型和Ⅲ型儿童紫癜性肾炎肾小管早期损伤的评价

• 作者: 宋纯东 张龙真 李金刚 李静 杨晓青 梅晓峰 毕亮亮 翟文生 黄岩杰
• 来源期刊: 郑州大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 紫癜性肾炎 肾小管损伤 α1微球蛋白 视黄醇结合蛋白 NAG酶
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 97-101
• 页数: 5页
• 分类号: R725.7
• 字数: 3321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13705/j.issn.1671-6825.2017.40.003

摘要

目的:结合紫癜性肾炎(HSPN)肾脏病理分型,评价尿小分子蛋白α1微球蛋白(α1m)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是否能及时反映HSPN肾小管的损伤.方法:选取33例正常儿童、99例单纯过敏性紫癜(HSP)患儿、101例HSPN患儿(Ⅱa型21例、Ⅱb型13例、Ⅲa型41例、Ⅲb型26例).HSPN患儿肾组织行HE、PAS、PASM、Masson染色,显微镜下观察评估肾小球、小管间质病变;用免疫比浊方法检测3组儿童尿标本α1m、RBP,用酶比色法检测尿NAG酶.结果:病理形态结果显示,HSPNⅡ型未见明显肾小管间质病变,HSPNⅢ型病理上可见散在肾小管上皮细胞肿胀、脱落,肾小管间质炎细胞浸润和灶性肾小管萎缩,多为轻度病变.与正常对照和HSP患儿比较,HSPNⅡ型患儿尿α1m[(1.591 ±1.365) g/mol]、RBP[(4.583 ±3.576)g/mol]和NAG酶[(20.321 ±11.262)U/g]均升高(P＜0.01).与HSPNⅡ型相比,HSPNⅢ型尿α1m[(2.032±1.811)g/mol]、RBP[(8.102 ±7.193) g/mol]和NAG酶[(31.236±24.985) U/g]的水平进一步升高(P＜0.01),且尿α1m和尿RBP的水平呈正相关(r=0.513),尿NAG酶与肾小球新月体百分比呈正相关(r=0.331).与Ⅲa型相比,HSPNⅢb型患儿尿α1m、RBP均升高(P＜0.05),尿NAG酶的水平两组间差异无统计学意义.结论:尿α1m、RBP和NAG酶联合检测有助于早期评价HSPN肾小管损伤的状态和程度,其敏感性高于肾组织病理检测.新月体形成可加重肾小管上皮细胞的损伤.