冠状动脉旁路移植术中乳内动脉损伤类型与处理

• 作者: 陈密 黄方炯
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 乳内动脉损伤 游离移植
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 919-922
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3100字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2018.10.010

摘要

目的:回顾性分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中,乳内动脉损伤的情况以及相应的应对措施.方法:自1997年7月至2017年4月,共实施了10 360例包含乳内动脉取材的CABG术,其中发生286例乳内动脉损伤;损伤后改用大隐静脉旁路移植145例(50.7％)、行损伤乳内动脉游离移植104例(36.4％)以及其他方法37例,记录和分析围术期的不良事件及死亡情况.结果:常见的乳内动脉损伤病理分型包括:内膜撕裂188例(65.7％)、夹层86例(30.0％)等.按操作失误分类,其中电刀伤183例(64.0％),牵拉伤86例(30.1％)等.围术期死亡1例、围术期心肌梗死1例、术中心室颤动2例、围术期脑梗死2例、行IABP辅助2例,术中由微创小切口转胸骨正中切口1例.结论:乳内动脉损伤在CABG术中有一定的发生率.对于不同病理分型以及不同部位的乳内动脉损伤,可以采用不同的应对方法.改用大隐静脉旁路移植、游离移植损伤的乳内动脉等13种方法,可作为CABG术中乳内动脉损伤的应对措施.