肝硬化食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗患者肝癌病例的回顾性分析

• 作者: 吴斌 李文 杨智炜 王胜炳
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 肝细胞癌 肝硬化 序贯治疗 甲胎蛋白 随访
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 117-122
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2018.02.010

摘要

目的 研究肝硬化食管胃静脉曲张(EGV)患者行内镜下序贯治疗过程发生的肝细胞癌(HCC)病例的危险因素,评估血清甲胎蛋白在随访中监测HCC的价值.方法 以首次食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)并行胃镜下序贯根除治疗的95例肝硬化EGV患者为研究对象,记录临床、实验室检查及影像学资料,随访期间诊断的HCC病例增加记录诊断时甲胎蛋白、肿瘤长径.运用Logstic回归分析寻找HCC发生的危险因素,比较甲胎蛋白阈值分别设为200 ng/ml和20 ng/ml时的诊断效能.结果 在95例肝硬化患者中,随访期间诊断18例HCC,占总病例的20.39％,中位随访时间15个月.1、3、5年HCC累积发病率分别为7.37％、14.74％和17.90％.18例HCC中肿瘤长径≤3 cm的小HCC患者7例,占HCC病例的38.89％.Logistic回归分析表明HCC的危险因素为首次出血时的年龄(OR=1.092,P＜0.05)和较低的血小板计数(OR=0.974,P＜0.05).HCC患者中11例的甲胎蛋白值处于正常参考值范围内,而小HCC中仅有3例患者的甲胎蛋白值高于正常参考值.当甲胎蛋白阈值设为200 ng/ml可发现3例HCC.甲胎蛋白阈值设为20 ng/ml时,可以增加4例HCC诊断,但总体诊断率仅为38.89％,其它均为增强CT、MRI或超声检查发现.结论 肝硬化合并EVB的患者具有较高的肝癌发生率,需重视这部分患者的HCC监测.HCC的危险因素为首次出血时的较大年龄和较低血小板计数.超声联合甲胎蛋白阈值设为20 ng/ml可提高小HCC的发现能力,但仍不够满意,需行更为敏感和客观的增强CT或MRI检查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文	中山大学附属梅州医院磁共振科	31	146	8.0	10.0
2	吴斌	中山大学附属第三医院消化内科	41	356	9.0	18.0
3	杨智炜	中山大学附属梅州医院消化内科	4	18	2.0	4.0
4	王胜炳	中山大学附属梅州医院消化内科	2	2	1.0	1.0