共轴注视定位法测量SMILE术透镜偏心值及偏心对视觉质量的影响

• 作者: 代丽娟 任胜卫 庞辰久 张波 王树林 顾宇伟
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 近视 定位 偏心 视觉质量
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 653-658
• 页数: 6页
• 字数: 4742字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.11.003

摘要

目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中采用共轴注视定位法时,透镜中心偏离术前视轴角膜反光点的矢量距离(透镜偏心值)及其对术后客观视觉质量的影响.方法:前瞻性临床研究.选择2017年8-10月在河南省人民医院接受SMILE术且术中采用共轴注视定位法的近视及近视散光患者37例(74眼),检查术前、术后1 d、术后1周和术后1个月的视力、屈光状态、角膜地形图和客观视觉质量.建立以瞳孔中心为原点的笛卡尔直角坐标系,根据角膜地形图的offset值和SMILE手术录像截图来测量并计算出透镜偏心值.根据透镜偏心值分为A组(<200μm)、B组(200～300μm)及C组(>300μm).利用双通道视觉质量分析系统所检测的调制传递函数截止频率(MTF cutoff)来评价客观视觉质量.数据采用配对样本t检验、方差分析、Spearman相关性检验进行分析.结果:透镜的偏心值为9～464(223±108)μm,均<500μm,其中A组为32眼占43％,B组为26眼占35％,C组为16眼占22％.术前MTF cutoff为(39.6±5.2)周/度(c/d),其中A组为(39.7±5.8)c/d,B组为(39.0±5.2)c/d,C组为(40.2±3.9)c/d;术后1个月MTF cutoff为(38.6±5.8)c/d,其中A组为(37.8±5.9)c/d,B组为(38.8±6.6)c/d,C组为(40.6±3.8)c/d,C组手术前和术后1个月及各组间MTF cutoff值的差异均无统计学意义.术前与术后1个月的MTF cutoff值呈正相关(r=0.53,P<0.001).术中透镜中心偏离瞳孔中心的矢量距离为(209±104)μm,透镜偏心值与术中透镜中心偏离瞳孔中心的矢量距离呈正相关(r=0.49,P<0.001).结论:SMILE术共轴注视定位法虽可引起轻微的透镜偏心,但其对术后视觉质量无明显影响.