内科住院患者急性肾损伤的临床特征与预后分析

• 作者: 张帝 梅长林 汤晓静 申嫒文 薛贤
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 内科 急性肾损伤 发病率 识别率
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-140
• 页数: 6页
• 字数: 4567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2018.03.002

摘要

目的 探讨内科住院患者急性肾损伤(AKI)的临床特征.方法 收集上海长征医院2011至2012年度内科住院患者的肾功能指标,根据2012年KDIGO的AKI诊断标准筛选出符合标准的AKI患者,回顾性分析其临床资料,探讨其临床特征和预后影响因素.结果 2011年1月至2012年12月长征医院内科住院患者共33 332例,符合入选标准的AKI患者共245例,AKI发病率为0.74％,识别率为35.92％.AKI 1～3期患者所占比例分别为42.45％、20.41％和37.14％.在所有内科科室中,构成比最高的科室为肾脏内科(33.47％),其次为心血管内科(20.00％)、消化内科(1 1.84％)和感染科(10.61％).AKI发病率由高至低依次为感染科(1.70％)、肾脏内科(1.37％)、心血管内科(1.11％).所有AKI住院患者中,有71.84％患者好转出院,其中仅34.69％的患者肾功能完全恢复,28.16％的患者死亡或放弃治疗.病死率较高的科室依次为感染科(占21.74％)、消化内科(20.29％)和心血管内科(17.38％).感染是引起内科住院患者AKI的主要因素.Logistic回归分析提示AKI分期高、高危因素多、合并肝脏疾病或肿瘤是患者死亡及放弃治疗的危险因素,而合并慢性肾脏病是其保护性因素;AKI分期高与合并肝脏疾病是患者肾功能未恢复的危险因素.结论 AKI在内科系统中较为常见,其发病率高、识别率低.除了肾脏内科外,心血管内科、感染科、消化内科是AKI负担较重的科室.AKI分期高、高危因数多、合并肝脏疾病与肿瘤是不良预后的危险因素.