颅脑创伤患者术后定量脑电图监测镇静深度的价值

• 作者: 冯军峰 张超 毛青 江基尧 高国一
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 清醒镇静 脑电描记术 脑损伤 右美托咪定
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 704-710
• 页数: 7页
• 字数: 5187字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.08.006

摘要

目的 观察创伤性脑损伤(TBI)患者术后镇静过程中脑电图各频段功率参数的动态变化,探讨脑电功率值在镇静深度评估中的应用价值. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年2月-2018年1月收治的42例TBI术后患者临床资料,其中男22例,女20例;年龄25～66岁[(39.8±5.3)岁].镇静前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8 ～12分[(9.2±2.3)分].予以右美托咪定(Dex)镇静治疗,在用药前和用药后10,30,60,90 min记录体温、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)等基本生命体征指标并进行Ricker镇静-躁动评分(SAS),过程中持续记录α、β、θ、δ四种频段脑电功率值变化,并与之相对应的SAS进行相关性分析.结果 (1) Dex镇静期间,体温、呼吸、心率、SpO2和MAP随着SAS的降低波动不明显(P均＞0.01).(2)Dex镇静前后,各脑区δ频段的脑电功率值与SAS呈负相关,相关系数的绝对值为0.85 ～0.88时呈强相关(P＜0.01),其中左额部、右额部δ频段脑电功率值与SAS相关系数的绝对值在所有脑区中最高,均为0.88(P均＜0.01);(θ+δ)/(α+β)比值与SAS相关系数的绝对值为0.75 ～0.85(P均＜0.01).(3)镇静前左右各脑区均为快波功率(α、β频段)占优势,Dex镇静开始后,α、β频段脑电功率值有不同程度增加,随着SAS的降低,其功率值又再减少,而各脑区的α、β频段的脑电功率值与SAS相关系数的绝对值为0.29 ～0.48,相关性较差(P均＜0.01);各脑区的θ频段的脑电功率值与SAS无明显相关(P均＞0.01). 结论 各脑区δ频段的脑电功率值与SAS呈负相关,能有效地反映镇静深度的动态变化,其中双侧额部δ频段脑电功率值与SAS相关系数绝对值对临床镇静用药具有更好的指导意义.