膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI表现

• 作者: 刘玉珂 姚太顺 孟宪杰 孟庆阳 李培岭 王娜 申晟
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 膝关节 滑膜 脂肪瘤 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 影像诊断
• 页码范围: 32-35,38
• 页数: 5页
• 字数: 4278字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.11.007

摘要

目的:探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(synovial lipoma arborescens,SLA)的MRI表现.方法:2008年1月至2017年12月收治17例膝关节SLA患者.男9例,女8例;年龄35～ 76岁,中位数55岁;病程2周至10年,中位数6年.17例患者膝关节均有轻到重度肿胀,以髌上囊为著,9例浮髌试验阳性,5例膝关节屈曲或伸直受限,10例髌骨研磨试验阳性.17例均经手术后病理检查或穿刺活检病理检查确诊.分析患者的MRI资料,探讨膝关节SLA的MRI特征.结果:16例累及髌上囊,其中11例仅位于髌上囊,5例髌上囊、膝关节腔、关节周围部分滑囊同时受累;l例仅位于膝关节内后方滑囊内.17例病变大小不等,11 mm×14 mm×17 mm至69 mm×117 mm×128 mm.17例髌上囊、膝关节及其周围部分滑囊内病变滑膜均不同程度肥厚、增生,厚薄不均,表面呈乳头状或绒毛状突起.12例病变滑膜弥漫性增生、肥厚,呈典型棕榈叶状改变,其中10例病变位于髌上囊内滑膜、2例病变位于膝关节周围滑囊内滑膜;5例病变为局限性滑膜不规则肥厚增生,呈绒毛状或雪花状改变,其中l例仅位于膝关节内后方滑囊内.14例病变呈宽基底与滑膜相连,1个或多个丘状生长,较大者充填于关节腔或滑囊;3例呈窄基底与滑膜相连,边界均较清楚.17例病变在快速自旋回波序列(fast spin echo,FSE)T1 WI上均呈脂肪样高信号,在脂肪饱和质子密度加权像(fat-supperssion proton density weighted imaging,FS-PDWI)上呈明显低信号;病灶中心可见多发树枝状或条形纤维样间隔,在FSE T1 WI上呈低信号,在FS-PDWI上呈高信号.17例病变周围关节腔或滑囊内均可见不等量积液,在FSE TI WI上呈均匀低信号,在FS-PDWI上呈均匀高信号,与SLA的脂肪信号形成明显对比,病变范围及边界显示清楚.10例病变关节伴有骨关节炎改变,表现为关节软骨不光整、信号异常、关节面下骨髓水肿及关节边缘骨质增生等,其中4例关节面下骨质内邻关节部位囊肿形成,呈均匀的水样信号,边界清楚.4例关节腔或滑囊内伴有滑膜软骨瘤,瘤体周缘于所有序列上均呈明显低信号,中央部分在FSE T1 WI上呈黄骨髓样高信号,在FS-PDWI上呈明显低信号,边界清楚,边缘规则、光整.8例行MRI增强扫描者,病变表面呈明显线样强化,病变所在关节囊或滑囊囊壁均明显强化,树枝状或条形纤维样间隔轻度强化,脂肪组织无明显强化.结论:膝关节SLA具有滑膜增生肥厚、绒毛状或棕榈叶状改变等特征性MRI表现.