摘要:
目的 观察十二烷基硫酸钠(SLS)刺激后18~60岁健康人皮肤反射式共聚焦扫描显微镜(RCM)特征的差异,分析年龄和性别对皮肤反应的影响,同时初步探讨RCM在客观评价皮肤反应中的价值.方法 采用封闭式斑贴试验,分别将0.1%和0.5% SLS贴敷于120例健康受试者背部48 h,并于去除后不同时间点进行临床评估和RCM检测.结果 0.1%和0.5% SLS组皮肤刺激反应的RCM特征主要有角化不全、角质层结构不清、棘层海绵水肿、表皮炎症细胞浸润和真皮乳突毛细血管扩张等.去除0.1%和0.5%SLS刺激后24 h,RCM特征发生率达到高峰,其中真皮毛细血管扩张的发生率分别高达66.7%和95.0%.0.5% SLS去除后24 h,男性海绵水肿的发生率为68.9%(42/61),显著低于女性[84.7%(50/59),x2=4.24.P<0.05];0.1%SLS去除后24 h,18~40岁年龄组人群棘层海绵水肿的发生率为53.3%(32/60),显著高于41 ~ 60岁[35.0%(21/60),x2=4.09,P<0.05];其余RCM参数,在0.1%和0.5% SLS刺激去除后,不同性别或不同年龄组之间差异均无统计学意义(P> 0.05).临床评估显示去除0.1%和0.5% SLS后24 h,男女皮肤刺激反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),18~ 40岁和41~60岁两个年龄组之间差异也无统计学意义(均P>0.05).Spearman相关性分析显示,临床评估结果与RCM特征之间具有良好的相关性,其中,去除0.1% SLS后24 h,海绵水肿和真皮毛细血管扩张与临床评估结果的相关系数均高达0.77(P< 0.001).但去除SLS 0.5 h后,0.1%和0.5% SLS组表现出2项以上RCM特征的受试者比例分别为17.5%(21/120)和51.7%(62/120),比同一时刻临床评估的阳性率[2.5%(3/120)和12.5% (15/120)]更接近去除SLS 24 h后的临床评估结果34.2%(41/120)和85.0%(102/120).结论 性别和年龄对0.1%和0.5% SLS诱导的皮肤刺激反应无明显影响;相对临床评估,RCM在刺激反应早期能更加客观准确地评估皮肤反应.