乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患儿血清中HBV-cccDNA水平检测及其临床意义

• 作者: 刘璟 孙永红 宋元春 袁宏 赛依帕 陈星星 雷晓燕 高霞
• 来源期刊: 吉林大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 乙肝病毒共价闭合环状双链DNA 儿童 乙型肝炎病毒
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1256-1262,后插3
• 页数: 8页
• 分类号: R512.62|R725.8
• 字数: 6714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13481/j.1671-587x.20180625

摘要

目的:分析血清中乙肝病毒共价闭合环状双链DNA(HBV-cccDNA)水平对乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(HBV-GN)患儿肝肾功能、肾组织中HBV抗原的检出、肝组织病理分级和分期的影响,评价HBV-cccDNA水平检测对HBV-GN患儿诊断的临床应用价值.方法:选取39例HBV-GN初治患儿作为研究对象(观察组),所有患儿均接受肝脏和肾脏穿刺;选取肝功能正常HBV携带患儿40例作为对照组.检测2组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,采用PCR荧光分子信标技术检测患儿血清中HBV-cccDNA水平,HE染色检测患儿肝脏和肾脏组织的形态表现,免疫荧光法检测患儿肾组织中HBsAg、HBeAg和HBcAg检出率,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价HBV-cccDNA水平检测在HBV-GN诊断中的价值.以HBV-cccDNA的Ax荧光值>21判定为阳性,反之判定为阴性,将HBV-GN患儿分为HBV-cccDNA阳性组(n=24)和HBV-cccDNA阴性组(n=15).在抗病毒治疗后第2、4、8和12周时检测患儿血清中HBV DNA及HBV-cccDNA水平.结果:HBV-cccDNA阳性组患儿ALT和AST水平异常率、HBeAg和尿蛋白阳性率均高于HBV-cccDNA阴性组(χ2=4.454,P=0.035;χ2=5.912,P=0.022;χ2=8.770,P=0.007).HBV-cccDNA阳性和阴性组HBV-GN患儿肝组织炎症和纤维化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),HBV-GN患儿肾脏活检病理类型以膜性肾病(MN)为主,HBV抗原成分以HBeAg及HBcAg为主,HBV-cccDNA阳性组患儿HBeAg及HBcAg检出率明显高于HBV-cccDNA阴性组(χ2=5.652,P=0.027;χ2=12.523,P=0.001).ROC曲线评价,HBV-cccDNA水平检测能有效鉴别观察组HBV-GN患儿和对照组患儿,AUC=0.804(95％CI:0.709～0.883).10例规范治疗且有完整追踪治疗资料的HBV-GN患儿在治疗第2周时其HBV-cccDNA水平明显降低,治疗至第12周时其中7例患儿HBeAg转阴,无蛋白尿、血尿症状,ALT和AST水平均正常;治疗无效的3例患儿血清中HBV-cccDNA水平均高于其余7例标本.结论:HBV-cccDNA高表达与HBV-GN患儿肝功能、蛋白尿及肾脏HBV抗原检出有密切关联,检测HBV-cccDNA水平对儿童HBV-GN患儿的辅助诊断及疗效评估具有潜在的临床应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	雷晓燕	甘肃省人民医院儿科	57	319	10.0	15.0
2	孙永红	甘肃省人民医院儿科	18	50	4.0	6.0
3	赛依帕	甘肃省人民医院儿科	25	102	6.0	9.0
4	高霞	甘肃省人民医院儿科	29	51	3.0	6.0
5	宋元春	甘肃省人民医院儿科	7	22	2.0	4.0
6	袁宏	兰州大学附属第一医院传染病科	38	240	8.0	14.0
7	刘璟	甘肃省人民医院儿科	4	6	1.0	2.0
8	陈星星	甘肃省人民医院儿科	4	5	1.0	2.0