鼻咽癌调强放疗后长期生存结果及失败模式分析

• 作者: 刘明珠 卢泰祥 曾雷 林承光 田允铭 白力 蓝玉宏 赵充 邓小武 钟小鹏 韩非 黄劭敏
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 失败模式 预后
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 头颈部肿瘤
• 页码范围: 880-885
• 页数: 6页
• 字数: 4271字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2018.10.002

摘要

目的 回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式,为鼻咽癌的优化治疗提供参考.方法 收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析.结果 中位随访时间为132.0个月,全组患者10年无局部复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)、肿瘤特异生存(DSS)分别为92.0％、83.4％、75.7％、78.6％.共210例死亡,其中124例(124/210,59.0％)死于远处转移,47例(41/210,22.3％)死于局部区域复发.DSS的独立不良预后因素包括年龄＞50岁(P=0.00)、LDH≥245 IU/L(P=0.00)、Hb＜120 g/L (P=0.01)、T2-T4期(P=0.00)、N1-N3期(P=0.00)和GTV-nx＞20 cm3(p=0.00).Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗组与联合化疗组10年LRFS、DMFS、DSS均相近(P=0.83、0.22、0.23),Ⅲ期鼻咽癌患者联合化疗组10年LRFS、DSS均优于单纯放疗组(P=0.01、0.01)但10年DMFS相近(P=0.14),Ⅳa+Ⅳb期患者总体预后较差.结论 IMRT改善了鼻咽癌患者的远期生存,远处转移成为最主要的失败模式;而Ⅰ-Ⅱ期患者采用单纯IMRT可取得满意生存结果,联合化疗可进一步提高Ⅲ期患者LRFS及DSS,而Ⅳa+Ⅳb期患者治疗模式仍需更多探讨.