脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度比较及尼莫地平干预分析

• 作者: 冯颜修 吴宗倩 廖群芬 方堃 杨艳丽 林萃 罗秋香 胡曦 舒东 郑福容
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 脑小血管 血管性认知功能障碍,非痴呆型 认知功能评价 尼莫地平
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著·临床
• 页码范围: 352-356,361
• 页数: 6页
• 字数: 4848字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2018.04.007

摘要

目的 分析脑小血管病不同分型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度及尼莫地平干预价值.方法选取2014年4月-2016年8月四川省科学城医院神经内科诊治的脑小血管病伴非痴呆型血管性认知功能障碍者184例作为研究对象,其中腔隙性病灶者82例,脑白质疏松102例.参考随机数字表法,按照1:1比例将184例脑小血管病伴非痴呆型血管性认知功能障碍者分为观察组和对照组,每组92例.2组患者均给予基础治疗,观察组加用尼莫地平40 mg/次,每天3次,治疗6个月.比较观察组和对照组患者治疗前后认知功能、MMSE和MoCA评分变化和随访6个月进展为痴呆率.结果 腔隙性病灶者语义分类流畅测试、WAIS-RC数字符号测试、韦氏记忆量表逻辑记忆亚测试、韦氏记忆量表再生亚测试评分、MMSE和MoCA评分高于脑白质疏松者,Stroop测试低于脑白质疏松者,差异均有统计学意义(t=3.509、3.698、3.441、3.205、3.187、3.120、3.004,P=0.042、0.040、0.043、0.045、0.046、0.048、0.048).画钟试验、WAIS-RC积木测试、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试与脑白质疏松者比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗前后Stroop测试、画钟试验、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试、韦氏记忆量表再生亚测试、MMSE、MoCA评分比较,差异有统计学意义(t =3.458、3.100、3.326、3.239、3.652、3.332,P =0.040、0.046、0.043、0.045、0.041、0.043),而对照组治疗前后各项测试比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组画钟试验、韦氏成人智力量表数字广度顺背测试、韦氏记忆量表再生亚测试评分、MMSE、MoCA 评分高于对照组(t =3.100、3.296、3.174、3.006、3.001,P=0.047、0.045、0.046、0.047、0.049),Stroop测试评分低于对照组(t=3.385,P=0.044).治疗后,观察组 MCAVs、MCAVm 高于对照组,PI 低于对照组(t =3.122、3.006、3.658,P =0.046、0.049、0.040).观察组进展为血管性痴呆4例(4.35%),低于对照组的18例(19.57%)(χ2=4.100,P=0.038).结论 加强脑小血管不同类型伴非痴呆型血管性认知功能障碍程度比较研究,能掌握血管性认知功能障碍本质特征,明确高危人群,重点监控,从而及时予以尼莫地平阻断病情演变,降低痴呆发生率.