核酸检测非重复反应性的HBsAg阴性血液HBV感染的确认

• 作者: Daniel Candotti 周磊 李婷婷 梁晓华 臧亮 邓雪莲 郭笑寒
• 来源期刊: 中国输血杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液筛查 核酸检测 非重复反应性 隐匿性HBV感染 血液安全 确认试验
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 基础医学与实验研究
• 页码范围: 962-967
• 页数: 6页
• 分类号: R446.11|R373.2+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2018.09.012

摘要

目的 对单个标本核酸检测呈初始反应性(Initial reactive,IR)但鉴别试验为无反应性,即所谓的核酸检测非重复反应性(NAT non-reproducible reactivity,NAT NRR),且HBsAg阴性的献血者进行HBV感染的确认.方法 采用Ultrio plus(盖立复)进行单个标本核酸检测(Individual donation nucleic acid testing,ID-NAT).应用超高速离心技术(25 0000 gx3 h)与靶向HBV基因BCP/PC、PreCore/Core、pre-S/S和S区段的高灵敏度巢式PCR检测相结合的超离体系对12mL NAT NRR血浆标本进行HBV DNA确认,以获得HBV基因序列作为HBV DNA确认的标准;同时与采用2次联检和1次鉴别试验的推荐流程的确认结果进行比较.NAT NRR标本补充电化学发光法(ECL,罗氏)的HBsAg,抗-HBc和抗-HBc检测.结果 2016年1月至2018年2月间共筛查标本77 556份,检出HBsAg-/NATNRR标本85份(0.11％),其中有79份标本进行了确认试验.超离体系确认出HBV感染标本43份,推荐流程确认出32份.配对比较显示超离体系明显优于推荐流程(McNemar test,P＜0.05):有48份(60.7％)标本至少被1种流程确认,其中27份(34.2％)标本同时被2种流程确认,16份(20.2％)标本单独被超离体系确认,超离体系未能确认的5份(6.3％)标本被推荐流程确认.HBV感染确认组和未确认组间抗-HBc+(92％和80％)和抗-HBs+(42％和55％)的占比无统计学差异,但确认组抗-HBs定量值的分布(中位数22 IU/mL,范围10-1 000 IU/mL)明显低于未确认组(P＜0.05).在HBV感染确认组中鉴别出血清学阳性型隐匿性乙型肝炎病毒感染(Occult Hepatitis B virus infection,OBI)献血者45位(94％)、血清学阴性OBI献血者1位,2位献血者因未能跟踪而疑似HBV窗口期感染.结论 加大核酸提取的血浆体积并结合以高灵敏度巢式PCR的方法能够确认60％的HBsAg-/NAT NRR标本存在HBVDNA.NAT NRR现象与病毒载量极低的OBI有关,抗-HBc检测可有助于此类HBV感染献血者的排除;HBV DNA低水平感染构成了血液安全的潜在风险,对NAT NRR献血者进行屏蔽是防范此类风险的合理措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓雪莲		40	329	11.0	17.0
2	李婷婷		27	164	8.0	12.0
3	臧亮		30	233	9.0	14.0
4	梁晓华		93	896	18.0	26.0
5	周磊		5	19	3.0	4.0
6	郭笑寒		2	8	1.0	2.0
7	Daniel Candotti	法国国家输血研究所输血相关病毒参考实验室	1	8	1.0	1.0