不同重建方式下CT层厚对胸部肿瘤体积和剂量的影响

• 作者: 何亚男 杨丁懿 罗焕丽 靳富 黄锣
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 胸部肿瘤 CT层厚 影像重建 调强放疗 危及器官
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 249-255
• 页数: 7页
• 分类号: R737.9|R815.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2018.03.001

摘要

目的:基于两种不同的重建方式,分析CT层厚对胸部肿瘤靶区体积、剂量和危及器官受量的影响.方法:随机选取11例胸部肿瘤患者(主要为食管癌、肺癌和乳腺癌),获取层厚2 mm的CT影像(2-CT)并将其传至放疗计划系统(Eclipse 10.0)中,分别基于靶区最大层面(方法1)和定标金属小球所在层面(方法2)作为起始层进行重建,得到层厚为4、6、8、10 mm的CT影像(4-CT、6-CT、8-CT、10-CT).由医生在2-CT影像上勾画靶区和危及器官,并将其复制到其余层厚的影像中.同样基于2-CT影像中设计调强放疗(IMRT)计划,随后将其复制到其余层厚影像中重新计算.统计两种重建方法得到的各层厚影像中的靶体积和剂量,并以2-CT数据为基准加以比较.结果:两种重建方式中,靶体积的相对变化随着层厚的增大逐渐增大.当靶体积为1.3 cm3时,10-CT中相对偏差两种方法均高达84.62%,8-CT时两种方法相对偏差分别为38.46%、84.62%;体积为30~100 cm3时,各层厚的体积测量偏差方法1均小于方法2;体积>100 cm3时,两种方法中靶体积基本不随层厚而改变.适形指数相对变化随着层厚的变大而变大,对于小体积靶区(＜30 cm3),两种方法在10-CT中相对变化率分别为13.60%、11.18%,在8-CT时为6.56%、13.18%,在6-CT和4-CT时均小于等于5.08%;体积在30~100 cm3时,方法1相对变化率为1.29%~3.03%,方法2为1.34%~5.42%;大体积靶区受层厚的影响小,均＜1.38%.两种重建方法的均匀性指数相对变化率只在小体积时随层厚增大有小幅度增加,在8-CT、10-CT时相对偏差较大,方法1为12.95%、17.42%,方法2为16.15%、15.43%.两种重建方式得到的IMRT计划中,脊髓的最小值、平均值,肺的V5、V30,心脏的V30、V40受层厚影响显著(P＜0.05).结论:在胸部肿瘤放疗中,基于靶区最大层面为起始层的重建方式优于基于定标金属小球所在层面为起始层的重建.同时,本研究可以为改进现有的CT扫描流程提供依据.